医学#西综呼吸系统知识#肺部感染性疾病

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时间：2016-06-2610:56:43

肺部感染性疾病

肺炎链球菌肺炎

[临床表现]

一、症状好发人群青壮年 ，发病前常有受凉 、淋雨
、疲劳、醉酒 、病毒感染史
，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热
、寒战、咳嗽 、咳痰 。患侧胸痛 ，痰可带血或呈铁锈色
。

二、体征患者呈急性病容
，面颊绯红，鼻翼扇动 ，皮肤灼热
、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀。肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音 。消散期可闻及湿哕音
。

本病自然病程大致l-2周。发病5～l0天
，体温可自行骤降或逐渐消退;使用有效的抗菌药物后可使体温在1～3天内恢复正常 。患者的其他症状与体征亦随之逐渐消失。

[并发症]1 、感染性休克2
、胸膜炎、脓胸 、心包炎
、脑膜炎和关节炎3、肺肉质变

[实验室检查]x线检查早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段 、肺叶稍模糊
。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物 ，表现为大片炎症浸润阴影或实变影
，在实变阴影中可见支气管充气征。

[治疗]

一
、抗菌药物治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对于成年轻症患者 ，可用240万U/d
，分3次肌内注射，病情稍重者 ，宜用青霉素G240万～480万U/d
，重症及并发脑膜炎者，可增至1000万-3000万/U/d ，分4次静脉滴注 。抗菌药物标准疗程通常为14天
，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日
。

二、并发症的处理经抗菌药物治疗后 ，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者
，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸 、心包炎或关节炎存其他疾病 。

上面是有关呼吸系统疾病——肺炎链球菌肺炎的一些分析 ，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助
。更好的把理论
，才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试，加油!