医学#考研究生专业课#西综循环系统知识[10]

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2016-06-2610:53:36

下面是有关循环系统系统疾病的一些分析，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助 。更好的把理论 ，才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试，加油!

　　心脏骤停与心脏性猝死

导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(室颤和室速)
，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动
。

[病因]在西方国家 ，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。

[病理生理]心脏性猝死主要为致命性心律失常所致
，包括致死性快速性心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿 。

严重缓慢性心律失常和心室停顿是心脏性猝死的另一重要原因
。其电生理机制是当窦房结和/或房室结功能异常时，次级自律细胞不能承担起心脏的起搏功能 ，常见于病变弥漫累及心内膜下普肯耶纤维的严重心脏疾病。

无脉性电活动
，过去称电一机械分离是引起心脏性猝死的相对少见的原因，其定义为心脏有持续的电活动 ，但没有有效的机械收缩功能
，常规方法不能测出血压和脉搏 。可见于急性心肌梗死时心室破裂 、大面积肺梗死时
。

[心脏骤停的处理]

一、识别心脏骤停立即触诊大动脉有无搏动。突发意识丧失，伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失 ，特别是心音消失
，是心脏骤停的主要诊断标准 。

二
、呼救

三、初级心肺复苏其主要措施包括开通气道 、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三步曲
。

1.开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步 ，可采用仰头抬颏法开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰
，另一手的示
、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态 ，以通畅气道 。

2.人工呼吸

3.胸外按压胸外按压的正确部位是胸骨中下l/3交界处
。手指无论是伸展还是交叉在一起
，都不要接触胸壁。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压 ，使胸骨压低约3～5cm
，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等 。放松时双手不要离开胸壁 ，按压频率为100次/分。

四 、高级心肺复苏

除颤和复律心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动
。一旦心电监测显示为心室颤动
，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤 ，能量分别增至200～300J和360J。并同时给予lmg肾上腺素静脉注射
，随之再用360J能量除颤一次 。如仍未成功，肾上腺素可每隔3～5分钟重复一次 ，中间可给予除颤
。

[复苏后处理]

防治脑缺氧和脑水肿亦称脑复苏。脑复苏是心肺复苏最后成功的关键 。

主要措施包括：①降温②脱水：联合使用呋塞米或地塞米松
。

更多详细信息请点击》》》