医学#考研究生专业课#西综循环系统知识[9]

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2016-06-2610:53:27

　下面是有关循环系统系统疾病的一些分析，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助
。更好的把理论 ，才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试
，加油!

　　心脏传导阻滞

按照传导阻滞的严重程度，通常可将其分为三度 。第一度传导阻滞的传导时间延长 ，全部冲动仍能传导
。第二度传导阻滞
，分为两型：莫氏(Mobitz)1型和Ⅱ型。I型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导;ll型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞 。第三度又称完全性传导阻滞 ，此时全部冲动不能被传导
。

[临床表现]第一度房室阻滞听诊时
，因PR间期延长，第一心音强度减弱。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化 ，间或听到响亮清晰的第一心音(大炮音) 。

[心电图表现]

一、第一度房室阻滞每个心房冲动都能传导至心室
，但PR间期超过0.20s
。

二 、第二度房室阻滞通常将第二度房室阻滞分为I型和Ⅱ型。

(一)第二度工型房室阻滞这是最常见的第二度房室阻滞类型 。表现为：PR间期进行性延长
、直至一个P波受阻不能下传心室
。②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍 。

(二)第二度Ⅱ型房室阻滞心房冲动传导突然阻滞 ，但PR间期恒定不变。

三、第三度(完全性)房室阻滞此时全部心房冲动均不能传导至心室
。其特征为：①心房与心室活动各自独立 、互不相关;②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速
、扑动或颤动);③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其

近邻
，心室率约40～60次/分，QRS波群正常 ，心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端
，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽 。

[治疗]

阿托品适用于阻滞位于房室结的患者
。

异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞 ，对于症状明显、心室率缓慢者
，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

更多详细信息请点击》》》