医学#2015考研究生西医综合复习资料——生理学笔记[6]

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时间：2016-06-2609:48:03

第五章 、呼吸

第一节
、肺通气

器官：鼻咽腔、气管 、支气管

原动力：呼吸肌的收缩和舒张

一、肺通气的结构与功能的基础

一个肺功能单位：一个呼吸性细支气管所支配的区域

呼吸道功能：通气功能(调节口径以调节气体量)

保护功能：加温
、加湿、防御

迷走神经释放Ach，作用于M受体 ，使平滑肌收缩
，口径变小，阻力增大 ，气量下降

交感神经释放去甲肾上腺素，作用于β2受体
，使平滑肌舒张，口径变大 ，阻力下降
，气量增加组胺 、缓激肽等使SMC收缩，口径减小;乙酰
、NE等可使SMC舒张 ，口径变大

肺泡上皮
，I型占95%主要用于气体交换，II型占5% ，分泌肺泡表面活性物质

肺泡表面活性物质的作用是：

降低肺泡表面张力;防止肺水肿;维持大小肺泡的稳定性

二、肺通气的原理

(一)动力：

中枢–;>传出神经–;>呼吸肌

在呼吸肌的作用下导致胸廓大小的改变
，进而影响肺容量和肺内压，产生呼吸运动

1 、呼吸运动

1)吸气运动是主动的 ，平静时
，由膈肌负责下下径，由肋间外肌负责前后径;用力吸气的时候则有斜角肌
、辅助肌等参与

2)、呼气运动：被动运动 ，平静时由膈肌 、肋间外肌负责舒张，用力时肋间内肌收缩

3)
、平静呼吸和用力呼吸

平静呼气是被动运动 。平静吸气和用力呼吸皆是主动运动

2、肺内压：无呼吸运动时为大气压
。吸气末和呼气末肺内压均等于大气压

3 、胸膜腔和胸膜腔内压：胸膜腔内含的是浆液
，润滑，使脏壁胸膜不易分离胸膜腔内压与大气压相比 ，小于大气压

胸膜腔内压在呼吸相中的变化

胸膜腔内压=肺内压–;肺弹性回缩力=–;肺弹性回缩力

吸气末：胸膜腔内压负值升高;呼气末：胸膜腔内压负值降低

胸膜腔负压的作用：

1
、使支气管、肺泡扩张
，有利于气体交换;

2 、有助于静脉和淋巴回流

吸气的时候回心血量增加;呼气时回心血量降低

(二)肺通气的阻力

1、弹性阻力和顺应性：

弹性组织在外力作用下变形时具有对抗变形的力量，称为弹性阻力

顺应性：肺和胸廓扩张的难易程度

跨肺压：肺内压与胸膜腔内压之差：

比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性

表面张力：在液气表面 ，液体分子之间所存的吸引力大于液气引力
，使液体分子向中心聚集回缩以减小表面积的力量。

三
、基本肺容积和肺容量

时间肺活量是较好的指标，又称用力呼气量 ，指单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数

四、肺通气

(一)每分通气量和大通气量

每分钟出肺的气体量：潮气量*呼吸频率

大通气量：以快速度和深幅度呼吸时
，每分钟进或出肺气体量通气贮备能力：(大–;平静)?大

(二)肺泡通气量：指每分种进或出肺泡且与肺泡周围血液进行气体交换的气体量：等于：(潮气量–;无效腔气量)*频率

无效腔：在肺部不能进行气体交换的空间

第二节 、呼吸气体的交换

通气目的：肺泡气体的更新

交换方式：单纯扩散

一
、气体交换的原理

(一)气体的扩散：

1、扩散：指分子无定向运动中从浓度高处向浓度低处运动

气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积，受气体分压 、张力等影响分压：混合气体中各组成气体所具有的压力

张力：液体中气体的分压

分压差：两不同区域之间的气体分压的差值 ，是气体交换的直接动力组织中气体的交换只决定于分压差

2
、气体的分子量和溶解度：分子量小
，则扩散快

肺部O与CO2的扩散速度为1：2

3、扩散的面积和距离

4 、温度与气体扩散成正比

二
、气体交换的过程

三、影响肺气体交换的因素：

1 、呼吸膜面积和厚度

2
、肺泡气体的更新率

3、通气/血流比值：概念：每分钟通气量与每分肺血流的比值0.84大于0.84表示肺泡无效腔存在，肺胞更新率降低

小于0.84见于通气不足 ，即动静脉短路，功能性动静脉短路

第三节：气体在血液中的运输

一 、气体在血液中的运输形式：分为物理溶解和化学结合二、氧的运输：

(一)Hb与O2结合的特点：

1
、结合和解离快
，不须酶的参与;2、为氧化非化合反应，2价Hb结合后仍为2价3 、1分子Hb可结合4分子的O24
、Hb的两种构型是：紧密型和松弛型

(二)Hb氧饱和度和紫绀：

1、血氧容量：100ml血液中所能容纳的?大O量

血氧含量：100ml血液中所能实际结合的O量

血氧饱和度：含量占容量的百分比

紫绀：表明缺O2 ，但高原处发生除外

血液中还原性Hb增多
，体表毛细血管发紫兰色

(三)氧离曲线：可反应在不同的氧分压时Hb与O2结合和分离的情况

西医综合生理笔记20

1 、60–;100mmHg，曲线平坦 ，在很大范围内可保证Hb与O的亲合力2
、40–;60mmHg
，为Hb释放O2，

3、15–;40mmHg ，为Hb的O2贮备

影响氧离曲线的因素有H+ 、CO2
、温度、23DPG

第四节 、呼吸运动的调节

一
、呼吸中枢性调控

基本中枢在延髓
，吸气发生器是在孤束核，脑桥是呼吸调整中枢 ，抑制吸气二、呼吸的反射性调节

(一)机械感受性反射

肺扩张引起吸气被抑制
，而肺缩小引起吸气

(二)化学感受性反射

1 、化学感受器：中枢感受器对于H+与CO2敏感，但对于低O2不敏感外周化学感受器对H+、CO2
、PO2敏感

2、H+对呼吸运动的影响是：外周血H+增多 ，通过外周途径兴奋呼吸中枢3 、血中CO2升高和低O2对呼吸中枢的影响