医学#2022考研究生西医综合复习资料#生理学笔记[17]

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时间：2020-11-2110:27:54

准备参加2022医学考研的同学们现在想必已经开始复习了吧 ，但是回头看看学过的医学知识
，内容浩如烟海，考点各处都是。那么 ，如何用最短的时间掌握医学知识点呢，考研医学栏目为各位考生提供相关考研备战常识与资料
，希望能对各位2022考研的考生有所帮助，一起来看~

第四节、心血管活动的调节

指各个器官 、组织的血流量在不同状态下需求不同 ，使血液量适应机体代谢需要

一
、神经调节

(一)心脏、血管的神经支配

1 、心脏：

1)交感神经：主要分布在窦房结、心房肌
、房室交界
，心室肌

节后神经纤维释放的递质为去甲肾上腺素，有正性变时性效应;正性变力性效应;正性变传导效应(促进传导)

2)迷走神经：主要支配窦房结、心房肌 、房室交界;心室支配少 ，弱心室主要受交感神经支配
，心房受迷走和交感神经支配

迷走神经释放的是Ach递质：负性变时性效应;负性变力性效应;负性变传导效应

2
、血管的神经支配

基本上的只有一种，交感缩血管纤维(起主要作用)

1)交感缩血管纤维：NE：α受体–;>血管收缩

皮肤密度?大 ，骨骼肌
，内脏器官次之，冠状血管和脑血管少 。交感神经兴奋：血液再分配 ，皮肤和内脏的血液流到了心脏和脑a/小动脉、微动脉收缩：外周阻力增加

b/毛细血管血压下降
，组织液回流入血(自体输液)

c/微静脉收缩：回心血量增加，心输出量增加

abc产生的结果是血压升高

2 、交感舒血管纤维：分布于骨骼肌

节后纤维释放Ach ，与血管M1受体结合，血管舒张

支配汗腺的交感神经节后纤维和支配肾上腺髓质的交感神经节前纤维

没有紧张性活动
，只在应激状态下起作用，使血管保持一定张力

3
、副交感舒血管纤维：兴奋时 ，血管舒张

分布：脑血管、唾液腺 、肝
、外生殖器血管

只会影响局部器官的血流量
，不会影响全身阻力

(三)心血管中枢：基本中枢在延髓

心迷走中枢：位于迷走神经脊核、疑核

心交感中枢和植物神经缩血管中枢位于延髓网状结构的腹外侧部

紧张性活动：经常保持一定程度的持续性的兴奋状态，紧张性活动(三)心血管反射：

1 、主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射(减压反射)

位于血管外膜的牵张感受器 ，感受压力变化

特点：

a/双向反射

b/调节范围是60–;140mmHg
，在100mmHg附近?灵敏，c/对波动性血压变化敏感 ，对缓慢血压变化不敏感

生理意义：保持血压的相对稳定
，为机体?主要的生理性调节机制，主要起作用的是：颈动脉窦

切断狗窦神经：血压波动幅度大

神经节阻断剂的副作用：体位性低血压

压力感受性反射的功能曲线：反应的是窦内压对动脉血压的调节

可见：窦内压升高 ，血压下降
，是动脉压和窦内压分开测定得到的曲线

压力感受性反射的重调：在许多生理或病理因素的刺激下，压力感受性反射的工作范围 ，闭环工作点的位置及反射增益发生变化的现象，以使之适应变化

2
、颈动脉体、主动脉体的化学感受性反射

化学感受器在低氧 、窒息、失血
、动脉血压过低和酸中毒情况下发生作用

传入神经是窦神经和迷走神经
，到孤束核，效应是：血压升高、心率降低
。此反射属防御反应 ，较敏感
，但若呼吸未控制则呼吸加深加快，心率增加。3 、脑缺血反应：

脑缺血直接刺激心血管中枢神经元 ，血压升高

全身血压下降
，脑缺血反应，血压升高

此反应没有完整的反射弧 ，不为反射为反应

4
、心肺感受器引起的反射：

心房、心室 、肺动脉
、腔静脉壁上的感受器主要为牵张感受器
，即压力升高或血容量增加时，感受器刺激迷走增强、交感降低 ，心率减慢
，血压下降

5 、躯体感受器引起的反射：

冷
、疼痛刺激：血压上升，心率增加 ，血管收缩

双手放冰水中，1分钟后血压升高
，冷加压反应

剧痛则会引起血压下降

6、内脏感受器引起的反射

一些中空器官(胃 、肠
、膀胱、肺)扩张，血压下降 ，心率减慢

二 、体液调节：

(一)、儿茶酚胺类：肾上腺素
、去甲肾上腺素
，由肾上腺髓质分泌，共同的作用是：心脏活动加强 ，血管收缩
，血压升高

β1受体的作用是：心率加快，房室传导增加 ，心输出量增加

血管β2受体的作用是：使平滑肌舒张
，α受体的作用是使平滑肌收缩

皮肤、内脏血管以α受体为主，β2受体少 ，主要是收缩

骨骼肌 、肝冠状血管
，β2受体多，α受体少 ，主要是舒张，两者对外周阻力影响不大

NE(去甲肾上腺素)依赖外周阻力升高而升压
，减压反射使心率减慢，减压反射的效应超过了去甲肾上腺素对心脏的直接效应

(二)血管紧张素II

肾球旁器受三种刺激：循环血量下降
、动脉血压下降、交感神经增强血管紧张素I作用于肾上腺髓质

血管紧张素II使全身的小动脉 、小静脉收缩 ，外周阻力升高
，刺激肾上腺皮质的球状带分泌ADS，水钠潴留 ，血压升高

(三)激肽释放酶
，激肽系统：

缓激肽聚集的副作用是干咳

(四)血管升压素：抗利尿激素，受血浆渗透压和血容量的调节大剂量使全身血管强烈收缩 ，用于止血
，冠心病者禁用

(五)心钠素，是心房肌细胞合成和分泌的一种多肽 ，舒张血管
，促进肾小管排钠降压，利尿 。血容量增加 ，心钠素释放

(六)前列腺素：

PGE2和PGI2的作用是使血管舒张

PGF2使血管强烈收缩，TXA2的作用是收缩血管

(七)血管内皮生成的血管活性物质：

NO
、PGI2的作用是舒张血管

内皮素：强缩血管作用