医学#2020考研究生西医#心脏瓣膜病[一]

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时间：2019-07-0418:17:32

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内科学基础知识:心脏瓣膜病

(一)二尖辫狭窄(mitralstenosi)

1.病因二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热
。为反复链球菌感染。

2.病理生理

(1)二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响：跨瓣压差升高
，左心房压升高 。

(2)左心房压升高对肺循环和呼吸的影响左心房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致劳力性呼吸困难 ，当肺毛细血管压急升超过4.0-4.7kpa时，可致肺泡性肺水肿
。

(3)肺动脉高压对右心室的影响严重的肺动脉高压导致右心室代偿肥厚扩张和右心衰竭
，可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全。

二类瓣狭窄主要累及左心房和右心室 。严重二尖瓣狭窄时有左心室的失用性萎缩
。

3.临床表现(重要考点)

(1)症状一般在MO中度狭窄即瓣口