医学#2019考研究生#西医综合生理学复习笔记[4]

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时间：2018-04-1716:00:52

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三 、血液循环

1
、简述一个心动周期中心脏的射血过程。

心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期 ，称为心动周期 。在每次心动周期中
，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期
。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点 ，如正常成年人的心率为75次/分时
，则一个心动周期为0.8秒，心房的收缩期为0.1秒 ，舒张期为0.7秒 。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态在心房进入舒张期后不久
，紧接着心室开始收缩，持续0.3秒 ，称为心室收缩期继而计入心室舒张期
，持续0.5秒
。在心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期 ，称为全心舒张期。一般来说
，是以心室的活动作为心脏活动的标志 。

2 、试述心肌细胞的跨膜电位及其产生机制
。

(1)静息电位

1
、心室肌细胞静息电位的数值约：-90mV。

2、形成的机制(类似骨骼肌和神经细胞)：主要是K+平衡电位 。

(2)动作电位(明显不同于骨骼肌和神经细胞)

1 、特点：去极过程和复极过程不对称，分为0
、1、2 、3、4期 ，总时程约200-300ms。

2
、动作电位的形成机制
。内向电流：正离子由膜外向膜内流动或负离子由膜内向膜外流动
，使膜除极。外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动，使膜复极或超级化 。

0期：Na+内流(快Na+通道 ，即INa通道)接近Na+的平衡电位
。

1期：K+外流(一次性外向电流
，即I10)导致快速复极。

2期：内向离子流(主要为Ca2+和少量Na+内流，即慢钙通道又称L-型钙通道)与外向离子流(K+外流 ，即IK)处于平衡状态在平台期的晚期前者逐渐失活，后者逐渐加强 。

平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因
，也是心肌细胞区别于神经细胞和骨骼细胞动作电位的主要特征
。平台期与心肌的兴奋-收缩耦联、心室不应期长 、不会产生强直收缩有关，也常是神经递质和化学因素调节及药物治疗的作用环节。

3期：慢钙通道失活关闭 ，内向离子流终止
，膜对K+的通透性增加，出现K+外流 。

4期：膜的离子转运技能加强 ，排出细胞内的和
，摄回细胞外的K+，使细胞内外各离子的浓度梯度得以恢复 ，包括Na+
、K+泵的转运(3:2)、Ca2+-Na+的交换(1:3)和Ca2+泵活动的增强
。

3 、简述影响动脉血压的因素。

(1)心脏每搏输出量：在外周阻力和心率变化不大时
，搏出量增加使收缩压升高大于舒张压的升高，脉压增大反之 ，每搏输出量减少
，主要使收缩压降低，脉压减小 。因此 ，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少
。

(2)心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高
，脉压减小反之，心率减慢时 ，舒张压降低大于收缩压降低
，脉压增大。

(3)外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高 ，脉压减小反之
，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低 ，脉压加大
，因此，舒张压主要反映外周阻力的大小 。

(4)主动脉和大动脉的顺应性：它主要起缓冲血压的作用 ，当大动脉硬化时
，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低 ，脉压增大。

(5)循环血量和血管系统容量的比例：如失血
、循环血量减少，而血管容量改变不能相应改变时
，则体循环平均充盈压下降，动脉血压下降
。

4、简述影响静脉回流的因素及其原因。

(1)体循环平均充盈压：在血量增加或容量血管收缩时 ，体循环平均充盈压升高
，静脉回心血量也越多反之则减少 。体循环平均充盈压是反映血管系统充血程度的指标
。

(2)心脏收缩力量：心脏收缩力量增强，心室收缩末期容积减少 ，心室舒张期室内血压较低
，对心房和大静脉中血液的抽吸力量大，静脉回流增多。心衰时 ，由于射血分数降低
，使心舒末期容积(压力)增加，从而妨碍静脉回流 。

(3)体位改变：当人体从卧位转为直立时 ，身体低垂部位的静脉因跨壁压增大而扩张
，造成容量血管充盈扩张，使回心血量减少
。

(4)骨骼肌的挤压作用：当骨骼肌收缩时 ，位于肌肉内的肌肉间的静脉收到挤压，有利于静脉回流当肌肉舒张时
，静脉内压力降低，有利于血液从毛细血管流入静脉 ，使静脉充盈
，在健全的静脉瓣存在的前提下骨骼肌的挤压促进静脉回流，即“静脉泵
”或“肌肉泵”的作用。

(5)呼吸运动：吸气时 ，胸腔容积加大
，胸内压进一步降低，使位于胸腔内的大静脉和右心房跨壁压增大 ，容积扩大
，压力降低，有利于体循环的静脉回流呼气时回流减少同时 ，左心房肺静脉的血液回流情况与右心相反 。

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