医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#出血

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时间：2016-06-2616:09:42

2017考研复习拉开序幕 ，考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习
，为以后的复习打下坚实的基础。

3.7出血

心脏或血管内的血液经心壁和血管壁流出到组织间隙、体腔或体表外，称为出血 。

[出血的原因和发生机理]按出血发生机理的不同 ，可将出血分为以下二种
。

1 、破裂性出血它是由心壁或血管壁(动脉
，静脉和毛细血管)破裂而引起。引起破裂的原因，常见为创伤 ，其次为某些疾病引起的心
、血管壁损伤而破裂，如动脉粥样硬化症、透壁性心肌梗死 、某些炎症性疾病(如肺结核病)对血管壁的损伤
、溃疡病时溃疡对局部血管的破坏
，以及恶性肿瘤侵蚀血管壁等均可引起出血 。

2、漏出性出血是由于毛细血管 、毛细血管前动脉和后静脉血管壁的通透性增高，红细胞通过扩大的血管内皮细胞间隙和损伤的基底膜而漏出血管外
。严重淤血、缺氧
、酸幸专、严童感染(如败血症 、流行性出血热)
、某些毒物(如蛇毒、有机磷毒物)中毒 、过敏反应
、维生素C缺乏症等均可使微血管内皮细胞和基底膜损伤 ，致通透性升高;血小板减少和功能障碍也讨发生漏出性出血。

[病理变化及其与临床联系]出血可分为内出血和外出血二种 。出血时血液流入组织间隙和体腔内
，称为内出血，如脑出血、胸腔积血 、心包腔积血
、腹腔积血等 ，发生在组织的局限性大量出血
，可形成血肿(如脑血肿、皮下血肿等)。出血时血液流出到体外,称为出血
。常见有肺或支气管系统出血经口排出体外者为咯血;鼻粘膜出血排出体外，称为鼻衄;上消化道出血经口排出体外者为呕血;结肠出血 ，血液经肛门排出称为血便;泌尿道出血随尿排出称血尿。皮肤 、粘膜
、浆膜的少量出血
，如形成较小的出血点，称为瘀点;若形成较大的出血灶 ，则为瘀斑 。

[后果]出血对机体的影响取决于出血的类型、出血量 、出血速度和出血部位
。急性大出血
，如在短时间内失血量达全身血量的25%～30%时，即可导致失血性休克。重要器官的出血 ，如脑出血、心包积血
、肾上腺出血等可引起严重后果 。某些器官局部出血可引起功能障碍，如视网膜出血可引起失明
。慢性少量出血可引起贫血。缓慢的漏出性出血
，出血量较少，对机体影响不大 。

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