医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#常见的器官淤血

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时间：2016-06-2616:13:16

2017考研复习拉开序幕 ，考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习
，为以后的复习打下坚实的基础 。

3.1充血

常见的器官淤血

1 、慢性肺淤血左心衰竭可引起慢性肺淤血
。大体，淤血肺体积肿大 ，呈暗红色
，质实，挤压时可从切面流出淡红色或暗红色泡沫样液体。镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血 ，严重时肺泡腔内含有大量水肿液 。因而影响气体弥散及交换
，病人可出现呼吸困难和紫绀等缺氧症状
。肺听诊，可闻及湿性罗音 ，并可咳出白色泡沫样痰(由于肺泡内含蛋白的液体与空气混合所致);或因漏出性出血，咳粉红色泡沫样痰
，或痰内带有血丝。若漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，在巨噬细胞胞质内形成含铁血黄素 。心力衰竭时肺内出现这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 ，称为心力衰竭细胞
。这种细胞随痰咳出
，使痰呈褐色。长期严重的慢性肺淤血，肺间质纤维组织增生 ，致肺硬变 。肺硬变使呼吸面积更为减少
，加重病人缺氧，并增加肺循环阻力 ，引起右心负荷过重
，导致右心衰竭。

2
、慢性肝淤血右心衰竭可引起肝淤血
。镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血;肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚至消失;严重肝淤血可引起肝细胞坏死;肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻，肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体 ，肝体积肿大
，质软，切面呈红(淤血区) 、黄肝细胞脂肪变性)相间的条纹 ，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝 。临床上患者可因肝肿大
，包膜紧张刺激感觉神经末梢而引起肝区疼痛或触痛
。肝细胞损害重可有肝功能障碍的表现。长期慢性肝淤血，由于肝内纤维组织增生 ，使肝质地变硬
，导致淤血性肝硬变 。

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