医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#创伤愈含过程

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时间：2016-06-2616:30:42

2017考研复习拉开序幕
，考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习，为以后的复习打下坚实的基础
。

2.4损伤的修复

创伤愈合

因外力作用引起的组织缺损或断离 ，通过细胞再生进行修复的过程称创伤愈合(woundhealing)。

创伤愈含的基本过程

1
、急性炎症期创伤第1天内
，伤口出血，同时伤口周围很快出现不同程度的炎症 ，渗出物和血凝块充满缺口
，起临时填充和保护作用 。如果无感染，2～3天炎症逐渐消退
。

2、细胞增生期上皮组织修复可经历上皮移动 、细胞增生和上皮分化三个阶段。上皮受损后 ，基底层细胞即由伤口周围向创面移动
，伤后数小时上皮细胞开始分裂增生，逐渐覆盖创面 。伤后第2～3天 ，伤口底部和周边开始新生肉芽组织
，沿血凝块内的纤维素支架伸入，直至上皮下
。创缘缝合密切且无感染的伤口 ，第2天上皮即可覆盖创面，第3天肉芽组织长满缺口。坏死多
、感染重的伤口
，肉芽组织中的大量中性粒细胞、巨噬细胞，发挥杭感染 、清除异物的作用 ，在此基础上
，健康的肉芽组织才得以填满伤口 。以上过程所需的时日取决于局部损伤程度
、感染严重度及全身状况
。健康的肉芽组织填满伤口，其表面由再生上皮完全覆盖后上皮细胞增生即停止并开始上皮化生。直径大于20cln的创口 ，再生的上皮难以将创面完全覆盖
，往往需要植皮 。

3、瘢痕形成期经过细胞增生期，创口已初步愈合 ，此时肉芽组织中的纤维母细胞大量合成 、分泌原胶原蛋白
，在细胞外形成胶原纤维，纤维母细胞逐渐转变为纤维细胞
。随着胶原纤维大量增加 ，毛细血管和纤维细胞也减少
，肉芽组织变为致密的瘢痕组织。在此期，胶原纤维处于合成和分解的动态过程中 ，纤维母细胞开始产生胶原纤维的第一周内,胶原纤维合成最为活跃，而分解
、吸收作用很弱;3周以后
，合成作用逐渐减弱，分解作用逐渐增强;3个月以后 ，分解、吸收作用占优势 。因此
，瘢痕组织可逐渐缩小。变软
。，但大面积的瘢痕组织目前尚无可能使之完全消退。胶原纤维分解机理可能与纤维母细胞 、表皮基底层细胞和巨噬细胞等产生的胶原酶和溶酶体酶的作用有关 。

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