医学#2011—2015年考研究生西医综合A型题[十四]

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时间：2016-06-2615:22:38

（91~92题共用题干）

男性，48岁 。1个月来气短 、呼吸困难 ，1周来发热
、咳嗽
，B超发现“右侧大量胸腔积液”
。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分 ，轻度贫血貌
，高枕右侧卧位 。

91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

（93~95题共用题干）

女性，48岁
。5年来渐进性劳累后心悸、气短 ，1年来加重
，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解 ，

既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音
，胸片显示如下

93.该患者最可能的心脏病变是

A.扩张性心肌病

B.风湿性心脏病

C.冠状动脉性心脏病

D.先天性心脏病

94.该患者可能闻及的心脏杂音是

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音

D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音

95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

（96~98题共用题干）男性 ，60岁 。反复哮喘40余年
，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年 ，加重1天入院
，吸烟史40年
。查体：嗜睡，口唇发绀 ，颈静脉怒张
，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音 ，心率110次/分
，心率整，肝肋下3.0cm ，双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg
，PaCO275mmHg 。

96.下列治疗措施错误的是

A.积极控制感染

B.应用无创呼吸机改普通气

C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

　D.应用支气管舒张剂

97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁 ，有时抽搐
，血气分析pH7.49，PaO266mmHg ，PaCO255mmHg
，BE+15mmol/L，上述情况最可能是

A.失代偿性代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

98.经治疗后症状好转出院 ，出院后应采取的措施不包括

A.长期口福小剂量糖皮质激素

B.戒烟

C.长期使用长效支气管舒张剂

D.长期家庭氧疗

（99~101题共用题干）

男性
，50岁
。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重 ，失去规律
，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大 ，腹平软，上腹部有压痛 。

99.就目前资料考虑
，最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.合并胃泌素瘤

D.复合性溃疡

100.为明确诊断，最优意义的检查是

A.粪隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.钡餐造影

D.胃镜检查

101.根据诊断 ，最佳的处理方法是

A.胃粘膜保护剂治疗

B.质子泵抑制剂治疗

C.根除幽门螺杆菌

D.手术治疗

（102~104题共用题干）

男性
，45岁
。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力 、纳差
、恶心1周 ，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg
，化验血Hb80g/L，WBX6.4×109/L ，Plt192×109/L 。蛋白尿（++）
，尿比重1.010，尿糖（±） ，偶见颗粒管型
。血Cr707μmol/L。

102.该患者血肌酐升高的最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.高血压病肾损害

D.糖尿病肾病

103.该患者贫血最可能的原因是

A.失血因素

B.慢性溶血

C.红细胞生成素减少

　D.营养性造血原料不足

104.该患者出血倾向最可能的原因是

A.血管脆性增加

B.血小板功能减低

C.凝血因子缺乏

D.纤溶亢进