医学#2016考研究生西医综合#解析阑尾炎

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时间：2016-06-2615:44:10

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病 ，以青年最为多见
，男性多于女性 。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病
。慢性阑尾炎较为少见。　　急性阑尾炎是在阑尾阻塞的基础上 ，细菌入侵阑尾壁而引起的;而慢性阑尾炎常由急性阑尾炎转变而来
，也可一开始即呈慢性经过 。发病机制和病因：

1、主要病因：细菌感染和阑尾腔的阻塞
。

2 、发病机制：阑尾是细长的盲管，管腔狭小 ，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置
，根部有类似括约肌的结构，受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄 。阑尾腔因粪石
、寄生虫等造成机械性阻塞 ，或因刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害
，导致阑尾缺血甚至坏死，有利于细菌感染而引起阑尾炎
。

阑尾炎病变分3种主要类型：

(1)急性单纯性阑尾炎：阑尾炎的早期病变 ，病变只限于阑尾粘膜或粘膜下层。

(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎：是急性化脓性炎
，阑尾的化脓性炎主要表现为蜂窝织炎，因为阑尾组织比较疏松 ，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润
，并有炎性水肿及纤维素渗出 。

(3)急性坏疽性阑尾炎重型阑尾炎，阑尾血液循环障碍而发生坏死。常导致穿孔 ，引起弥漫性腹膜炎
，或阑尾周围脓肿
。

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