医学#2016考研究生西医综合#继发性高血压

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时间：2016-06-2615:42:35

继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后 ，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解；继发性高血压在高血压人群中占5%～10%；常见病因为肾实质性、肾血管性高血压
，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到
。　　临床表现

1 、肾性

(1)肾实质性高血压肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制
、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重 、肾脏功能受损明显。

(2)肾动脉狭窄①恶性或顽固性高血压；②原来控制良好的高血压失去控制；③高血压并有腹部血管杂音；④高血压合并血管闭塞证据(冠心病
、颈部血管杂音、周围血管病变)；⑤无法用其他原因解释的血清肌酐升高；⑥血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素II受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发急性肾功能不全；⑦与左心功能不匹配的发作性肺水肿；⑧高血压并两肾大小不对称 。

2 、内分泌性

(1)原醛症临床多表现为：夜尿增多
、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾(血钾