医学#2016考研究生西医综合#高血压病的发病机制

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时间：2016-06-2615:41:45

　　高血压病的发病机制

(1)各种机制引起Na+潴留
，使细胞外液量增加，致心排血量增高小动脉壁含水量增高 ，致外周阻力增高血管平滑肌细胞内Na+、Ca2+的浓度增加
，致动脉壁的SMC收缩增强。

(2)功能性的收缩 。凡能引起血管收缩物质(肾素 、茶酚胺
、内皮素等)增多的因素，都可过这种途径引起血压升高 ，如：长期精神不良刺激
，致大脑皮层的兴奋与抑制平衡失调，皮层下血管中枢收缩冲动占优势
。交感神经兴奋收缩血管作用可致肾缺血 ，从而刺激球旁的&epsilon细胞分泌肾素。肾素促使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ 。

后者在经过肺肾时
，形成血管紧张素Ⅱ
。血管紧张素Ⅱ可直接引起细小动脉强烈收缩，外周阻力升高 ，同时刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮
，导致钠、水潴留，血容量增加 ，终致血压升高。

(3)多种基因变化，影响肾钠的排出 、血管平滑肌细胞膜的通透性及对收缩性刺激的反应性等等
，参与发病环节 。

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