医学#2016考研究生西医综合小肠液精讲

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时间：2016-06-2616:18:58

小肠内有两种腺体：十二指肠和肠腺 。十二指肠又称勃氏腺(Brunner’sgland)，分布在十二指肠的粘膜下层中 ，分泌碱性液体，内含粘蛋白
，因而粘稠度很高。这种分泌物的主要机能是保持十二指肠的上皮，不被胃酸侵蚀
。肠腺又称李氏腺(Lieberk&uumlhncrypt) ，分布于全部小肠的粘膜层内
，其分泌液构成了小肠液的主要部分。

(一)小肠液的性质、成分和作用

小肠液是一种弱碱性液体，pH约为7.6 ，渗透压与血浆相等 。小肠液的分泌量变化范围很大
，成年人每日分泌量约1-3L
。大量的小肠液可以稀释消化产物，使其渗透压下降 ，有利于吸收。小肠分泌后又很快地被绒毛重吸收
，这种液体的交流为小肠内营养物质的吸收提供了媒介 。

在各种不同条件下，小肠液的性状变化也很大 ，有时是较稀的液体
，而有时则由于含有大量粘蛋白而很粘稠
。小肠注保还常混有脱落的肠上皮细胞 、白细胞，以及由肠上皮细胞分泌的免疫球蛋白。

近年来认为 ，真正由小肠腺分泌的酶只有肠致活酶一种，它能激活胰液中的胰蛋白酶原
，使之变有活性的胰蛋白酶，从而有利于蛋白质的消化 。小肠本身对食物的消化是以一种特殊的方式进行的 ，即在小肠上皮细胞的纹状缘和上皮细胞内进行的
。在肠上皮细胞内含有多种消化酶
，如分解多肽的肽酶、分解双糖的蔗糖酶和麦芽糖酶等。这些存在于肠上皮细胞内的酶可随脱落的肠上皮细胞进入肠腔内，但它们对小肠内消化并不起作用 。

(二)小肠液分泌的调节

小肠液的分泌是经常性的 ，但在不同条件下
，分泌量的变化可以很大
。食糜对粘膜的局部机械刺激和化学刺激都可引起小肠液的分泌。小肠粘膜对扩张刺激最为敏感，小肠内食糜的量越多 ，分泌也越多 。一般认为
，这些刺激是经过肠壁内神经丛的局部反射而引起肠腺分泌的。刺激迷走神经可引起十二指肠蝗分泌，但对其它部位的肠腺作用并不明显 ，有人认为
，只有切断内脏大神经(取消了抑制性影响)后，刺激迷走神经才能引起小肠液的分泌
。

在胃肠激素中 ，胃泌素
、促胰液素、胆囊收缩素和血管活性肠肽都有刺激小肠分泌的作用。

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