医学#2016考研究生西医综合肺循环相关知识点总结

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时间：2016-06-2616:23:03

一 、肺循环的主要特点

1
、血流阻力小、血压低
。

肺动脉分支短而管径较大，管壁较薄而扩张性较大 ，故肺循环的血流阻力小
，血压低。肺循环血压明显低于体循环系统 。经测定，正常人肺动脉收缩压平均约2.93kPa(22mmHg) ，舒张压约1.07kPa(8mmHg)
，肺毛细血管平均压为0.93kPa(7mmHg)
。由于肺毛细血管血压远低于血浆胶体渗透压，故肺无组织液生成。但在某些病理情况下 ，如左心衰竭时，因左室射血量减少
，室内压力增大，造成肺静脉回流受阻 ，肺静脉压升高
，肺毛细血管血压也随之升高，导致肺泡 、肺组织间隙中液体积聚 ，形成肺水肿 。

2
、肺的血容量较大
，而且变动范围大。

正常肺约容纳450mL血液，其中绝大部分血液集中在静脉系统内 ，约占全身血量的9%
，故肺循环血管起贮血库作用
。当机体失血时，肺血管收缩 ，血管容积减小
，将部分血液送入体循环，以补充循环血量。由于肺组织和肺血管的可扩张性大 ，故肺血容量的变动范围也大 。用力呼气时，肺血容量可减至200mL左右
，用力吸气时可增到1000mL;人体卧位时的肺血容量比立位和坐位要多400mL
。

二、肺循环血流量的调节

1.神经调节：肺循环血管受交感神经和迷走神经支配，交感神经兴奋时体循环的血管收缩 ，将一部分血液挤入肺循环
，使肺循环血量增加，刺激迷走神经可使肺血管扩张。

2.肺泡气氧分压：引起肺血管收缩的原因是肺泡气的氧分压低 。当一部分肺泡内气体的氧分压低时 ，这些肺泡周围的微动脉收缩
。在肺泡气的二氧化碳分压升高时
，低氧引起的肺部微动脉的收缩更显著。

3.血管活性物质对肺血管的影响：肾上腺素 、去甲肾上腺素、血管紧张素II
、血栓素A2等能使肺循环的血管收缩 。组胺、5-羟色胺能使肺循环微静脉收缩
。

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