医学#2015考研究生冲刺#西医综合模拟题[二]

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时间：2014-11-2416:23:35

1
、女性 ，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿
，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术 ，术后第2天突然发生窒息
，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是

A立即静脉注射10%氯化钙20ml

B拆除颈部切口缝线，检查有否积血

C气管切开

D检查引流管通畅与否

答案：A

首要的处理是立即静脉注射10%氯化钙20ml
。

2、24岁男性患者 ，因骨骼疼痛半年就诊
，查尿pH8.2，血钾3.1mmol/L ，血钙1.7mmol/L
，血pH7.34，血氯112mmol/L ，B超示双肾钙化。最可能的诊断为

A低血钾型远端肾小管性酸中毒

B近端肾小管性酸中毒

CⅣ型肾小管性酸中毒

DⅢ型肾小管性酸中毒

答案：A

本例有高血氯性代谢性酸中毒 、低钾血症
、低血钙、骨病 、肾钙化 。尿pH>6.0
，可诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒
。

3
、男性，28岁 ，半年来出现食欲减退，体重下降约10kg
，并乏力、头晕，查体：血压为90/60mmHg ，精神淡漠
，并有两侧乳晕处皮肤色素加深，考虑为慢性肾上腺皮质功能不全 ，下列哪项检查支持

A高钠 、高氯血症

B低钾血症

C低钙血症

D糖耐量低平曲线

答案：D

Addision病会出现糖耐量呈低平曲线。

4
、男性
，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年 ，2周前突发语言不清
，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影 ，上中部较多部分有融合
，颅脑CT示脑栓塞 。诊断首先考虑

A浸润性肺结核

B血行播散型肺结核

C细支气管肺泡癌

D特发性肺含铁血黄素沉着症

答案：B

诊断首先考虑血行播散型肺结核
。

5、男性，50岁 ，糖尿病6年，发热3天
，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音 ，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影
，似有透光区，血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断

A金葡菌肺炎

B肺结核

C肺癌

D克雷白杆菌肺炎

答案：B

应首先考虑肺结核 。

6 、男性 ，40岁
，曾在国外居住多年，3年前回国 ，近半年持续低热
，伴乏力，周身淋巴结肿大 ，口腔黏膜反复感染
，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻 ，血常规示：白细胞低和贫血
。此时应注意哪种疾病更合适

A艾滋病

B白塞病

C传染性单核细胞增多症

D结核病

答案：A

此时应注意艾滋病。

7
、20岁男性，发热起病
，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力 ，食欲不振
，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样 ，胆红素定量80μmol/L
，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+) ，巩膜及皮肤中等度黄疸
，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软 ，脾侧卧未及
，胆囊区无压痛 。此患者目前主要治疗措施

A保肝治疗

B调节免疫功能治疗

C卧床休息

D抗病毒治疗

答案：C

此患者目前主要治疗措施为卧床休息
。

8、男性，20岁 ，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难
，少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿 ，并伴有右侧胸腔及腹腔积液
，在外院诊断肾病综合征，强地松应如何应用

A强地松1mg/(kg&middotd) ，一日一次
，晨服

B强地松10mg，一日一次

C强地松30mg/(kg&middotd) ，一日一次
，晨服

D强地松10mg，一日三次

答案：A

强地松用法为1mg/(kg&middotd) ，一日一次
，晨服 。

9 、男性，36岁 ，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛
，腹胀，向腰背部放射 ，豆油色尿
，最可能的诊断是

A急性胆囊炎

B肾绞痛

C急性胰腺炎(胆源性)

D高位阑尾穿孔

答案：C

根据题干此病例最可能的诊断是急性胰腺炎(胆源性)。

10、男性，18岁 ，学生
。淋雨后寒战
、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃
，P108次/分，R28次/分 ，BP90/60mmHg 。神志恍惚
，烦躁不安，右肺呼吸音减弱 、语颤增强 ，可闻及管状呼吸音
，心率110次/分，节律齐 ，心音稍低
。该患者最可能的诊断是

A军团菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C肺炎支原体肺炎

D肺炎克雷白杆菌肺炎

答案：B

符合肺炎球菌肺炎。