医学#2022口腔医学考研究生#颌骨骨折的临床表现

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时间：2021-01-1909:48:20

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1.骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向 、肌肉牵拉和骨折段本身的重量
。

上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后 ，骨折段可向后移位
，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折 。

下颌骨骨折段的移位 ，主要是因肌肉牵拉所致
。颏孔部骨折时
，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折 ，中部骨折段由于颏舌肌
、颏舌骨肌牵拉而向后移位 。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄
。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难
，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折 ，多因间接受力所致
，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊 。髁状突骨折后 ，常因翼外肌的牵拉
，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位 ，出现前牙不能闭合的状态
。如双侧髁状突骨折
，则前牙开牙合更明显。

2.牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状 ，对诊断颌骨骨折有很重要的意义 。上颌骨横断骨折
，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触 ，使前牙呈开牙合状态
。下颌骨骨折后，多因骨折段移位
，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱 。

3.骨折段异常活动：上颌骨是不能活动的骨骼 ，如出现活动
，则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是关节作整体活动
。出现分段的异常活动时，则表明存在骨折。

4.异常感觉：上颌骨骨折时 ，如有眶下神经受伤
，眶下部 、上唇和鼻部可出现麻木感 。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤 ，同侧下唇可出现麻木感
。

5.张口受限：颌骨骨折后
，可因疼痛
、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛 、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特别是下颌骨骨折 ，对张口运动影响较大 。

6.影响呼吸和吞咽：颌骨骨折可因骨折段移位
，影响呼吸和吞咽功能
。

7.视觉障碍：上颌骨
、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时 ，可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常 。