医学#2019西医综合考研究生临床技能#一般检查[一]

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时间：2018-11-0617:04:13

一般检查

一 、体温测量

1
、向被检者口述体温检查的目的。(我现在需要检查你的体温，以了解你的身体情况 ，麻烦您配合一下)

2、让被检者安静休息30分钟(口述)
，移走被检者身旁的冷热物体，帮忙患者解开衣服(1) 。

3 、取出消毒好的体温计 ，观察并确认体温计的水银柱是否位于35度一下(没有的话要甩至35度一下)(2)

4
、暴露被检者的腋窝，用干净的纱布搽干腋窝(没有准备纱布要口述)(3)
，将体温计的头端至于被检者腋窝的深部，夹紧
。10分钟后取出体温计 ，读数(4)。帮被检者穿好衣服(1) 。

提问：何为稽留热
，常见于那些疾病?

答：稽留热指的是体温在39度一40度以上持续数天到数周，每天体温波动不大于1度
。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。

弛张热：体温在39度以上 ，波动范围超过2度以上
，但都在39度以上 。见于败血症 、风湿热、重症肺结核
、化脓性炎症。

间歇热：体温突然上升到最高，持续几小时后下降 ，无热期持续1天到几天
，这样高热期和无热期反复出现
。见于疟疾、急性肾盂肾炎

波状热：体温逐渐上升到39度以上，持续几天后又逐渐下降到正常水平持续几天后又逐渐上升。见于布氏杆菌病 。

回归热：体温急剧上升到39度以上 ，持续数天后又骤然下降到正常水平
，高热期和无热期各持续数天后规律交替一次
。见于回归热 、霍奇金病。

不规则热：发热的体温曲线无一定规律 。见于结核病
、风湿病、支气管肺炎，渗出性胸膜炎
。

5 、注意：人体体温的正常值：36度一37度大于37度为发热37.3&mdash38为低热38.1&mdash39为中度发热39.1度一41度为高热大于41度为超高热

二
、脉搏的测量(常取桡动脉桡动脉的定位：位于腕关节横纹上1公分左右)

1、被检者取坐位或仰卧位 ，检查者位于被检者的右侧，用示指 、中指
、无名指的指腹并拢以适当的压力置于被检者右侧的桡动脉处
，时间不少于15&mdash30秒。报告检查结果(如80次每分，正常脉率) ，再以同样的方法检查左手的桡动脉
，双手进行比较 。

2、提问：脉搏检查包括哪些?

答：脉率 、节律
、紧张度、强弱情况
。

三 、呼吸频率的测量

1、被检者取坐位或是仰卧位，检查者位于被检者的右侧 ，充分暴露被检者的前胸部
，观察被检者前胸部运动的频率，至少30秒 ，报告检查结果(如15次每分
，属于正常的范围内)，帮被检者拉好衣服。

2
、正常呼吸频率：15&mdash20次每分大于20次每份呼吸过速小于15次每分呼吸过缓

3、提问：什么叫“三凹征
”?

答:“三凹征”也叫吸气性呼吸困难 。是指上呼吸道部分梗阻时 ，患者吸气的时候呼吸机收缩
，造成肺内负压极度增大，引起胸骨上窝 、锁骨上窝
、肋间隙向内凹陷
。

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