医学#2016考研究生西医综合#非典型性增生

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时间：2016-06-2616:02:47

非典型性增生主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一 ，形态多样，核大而浓染
，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱 ，细胞层次增多
，极向消失 。但一般不见病理性核分裂可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。　　非典型性增生多发生于鳞状上皮 ，也可发生于腺上皮
。鳞状上皮的非典型性增生
，根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中 、重度三级。若这种改变累及上皮下部的l/3，为轻度非典型增生如累及超过上皮下部1/3---2/3处 ，为重度非典型增生若累及上皮全层
，则已成为原位癌 。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常
。而重度非典型性增生则很难逆转 ，常转变为癌。上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌 。将轻
、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ 、Ⅱ
、Ⅲ级
，并将原位癌也列入上皮内瘤变Ⅲ级
。上述癌前疾病和病变多经过非典型增生而发生癌变的。

非典型增生一般没有明显症状 。如果出现明显症状，有可能病变已经进展到癌
。常见的有以下几种表现：

(1)黏膜白斑病。常发生在口腔、食管 、外阴等处黏膜 ，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化
，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌 。

(2)子宫颈糜烂
。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中 ，储备细胞增生并化生为鳞状上皮 。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生
，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。

(3)乳腺增生症
。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

(4)结肠多发性息肉病 。往往有家族史 ，可恶变为腺癌
。

(5)慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生
，与胃癌的发生有一定的关系 。

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