医学#2016考研究生西医综合#上皮性肿瘤

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时间：2016-06-2615:58:40

上皮性肿瘤包括良性上皮性肿瘤和恶性上皮性肿瘤这两种，下面是具体介绍的内容。　　(1)良性上皮性肿瘤

1)乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起 ，并可呈菜花状或绒毛状外观
，由覆盖上皮发生 。肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连
。镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同 ，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。在外耳道 、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌 。

2)腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状
，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜 ，与周围正常组织分界清晰
，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能 ，能分泌浆液和粘液
，常见于甲状腺
、涎腺、卵巢 、乳腺等处。

根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤
、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型
。

①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积 ，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔
，因而得名。主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺 ，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤
，常为多房性，囊壁光滑 ，少有乳头状增生 。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生
，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤
。

②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤 ，除腺上皮细胞增生外
，同时还伴有纤维结缔组织增生。这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤 。

③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺 ，过去常称为混合瘤
。由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。本瘤生长缓慢
，但切除后常易复发 。

④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状 ，有蒂与粘膜相连
，多见于直肠
。其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高 ，并易早期发生癌变 。

(2)恶性上皮组织肿瘤

恶性上皮组织肿瘤统称为癌
，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主 ，与周围组织分界不清
。发生于皮肤 、粘膜表面者呈息肉状
、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成
，发生在器官内者为不规则的结节状。癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移 。这与间叶组织恶性肿瘤有区别 ，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。癌的常见类型有以下几种：

1)鳞状细胞癌：常发生于原有鳞状上皮覆盖部位
，如皮肤、口腔 、唇
、子宫颈、阴道 、食管
、阴茎等，也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管、胆囊 、肾盂等处 ，正常时虽不由鳞状上皮覆盖
，但可经过鳞状化生而发生鳞状细胞癌
。肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长。分化好的鳞状细胞癌可在镜下观察 ，层状角化物称为“癌珠 ”
，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥 ，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像 。

2)基底细胞癌：多见于老年人面部
，如眼睑
、颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生
。癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成。本癌生长缓慢 ，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织
，但很少发生转移 。本癌对放射治疗敏感，临床呈低度恶性经过
。

3)移行上皮癌：膀胱、肾盂等处移行上皮易发生 ，呈乳头状 、多发性
，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下，癌细胞似移形上皮 ，呈多层排列
，异型性明显 。

4)腺上皮癌：较多见于胃肠、胆囊
、子宫体等
。是腺上皮发生的恶性肿瘤，分化较好的具有腺样结构的称为腺癌 ，分化差的常形成实体性癌巢
，不形成腺腔的称为实体癌。分泌粘液较多的称为粘液癌，又称胶体癌 ，常见于胃和大肠 。镜下可见粘液聚集于癌细胞内
，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状 ，称为印戒细胞
。

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