医学#2016考研究生西医综合#恶性肿瘤的浸润和转移机制

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时间：2016-06-2615:57:44

　　恶性肿瘤的浸润

(l)局部浸润。浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿瘤的局部浸润都起重要作用

局部浸润的步骤：

1)由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少 。

2)瘤细胞与基底膜紧密附着
。

3)细胞外基质降解。在癌细胞和基底膜紧密接触4～8小时后，细胞外基质的主要成分如LN、FN 、蛋白多糖和胶原纤维可被癌细胞分泌的蛋白溶解酶溶解 ，使基底膜产生局部的缺损 。

4)癌细胞以阿米巴运动过溶解的基底膜缺损处
。癌细胞穿过基底膜后重复上述步骤溶解间质性的结缔组织
，在间质中移动。到达血管壁时，再以同样的方式穿过血管的基底膜进入血管 。

(2)血行播散
。单个癌细胞进入血管后 ，一般绝大多数被机体的免疫细胞所消灭
，但被血小板凝集成团的瘤细胞团则不易被消灭，可以过上述途径穿过血管内皮和基底膜 ，形成新的转移灶。

转移的发生并不是随机的
，而是具有明显的器官倾向性 。血行转移的位置和器官分布，在某些肿瘤具有特殊的亲和性 ，如肺癌易转移到肾上腺和脑，甲状腺癌
、肾癌和前列腺癌易转移到骨
，乳腺癌常转移到肝、肺 、骨。产生这种现象的原因还不清楚，可能是这些器官的血管内皮上有能与进入血循环的癌细胞表面的粘附分子特异性结合的配体 ，或由于这些器官能够释放吸引癌细胞的化学物质
。

肿瘤的分级和分期：一般只用于恶性肿瘤。

肿瘤的分级：I级为分化良好
，属低度恶性II级为分化中等，属中度恶性III级为分化很差 ，属高度恶性 。

肿瘤的分期：一般使用TNM分期系统
。根据原发肿瘤的大小
、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官 、有无淋巴结转移
、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。

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