医学#2016考研究生西医综合#肿瘤的生长方式与扩散

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时间：2016-06-2615:57:05

　　肿瘤的生长方式

(1)肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异 ，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度 。良性肿瘤生长缓慢
，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快
。

(2)肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

1)膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式 ，肿瘤生长缓慢
，不侵袭周围组织，往往呈结节状 ，有完整的包膜
，与周围组织分界明显，对周围的器官 、组织主要是挤压或阻塞的作用 。一般均不明显破坏器官的结构和功能
。因为其与周围组织分界清楚 ，手术容易摘除，摘除后不易复发。

2)外生性生长：发生在体表
、体腔表面或管道器官(如消化道、泌尿生殖道)表面的肿瘤
，常向表面生长，形成突起的乳头状 、息肉状
、菜花状的肿物 ，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长 。但恶性肿瘤在外生性生长的同时
，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速 、血供不足 ，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平
、边缘隆起的恶性溃疡
。

3)浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速
，侵入周围组织间隙、淋巴管 、血管，如树根之长入泥土 ，浸润并破坏周围组织
，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显 。临床触诊时 ，肿瘤固定不活动
，手术切除这种肿瘤时，为防止复发 ，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。

3、肿瘤的扩散

是恶性肿瘤的主要特征
。具有浸润性生长的恶性肿瘤
，不仅可以在原发部位生长
、蔓延(直接蔓延)，而且可以过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。

(1)直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管 、血管或神经束浸润 ，破坏临近正常组织
、器官
，并继续生长，称为直接蔓延 。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱 ，晚期乳腺癌可以穿过胸肌和胸腔甚至达肺
。

(2)转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管 、体腔
，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤 ，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移
，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：

1)淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移 。

2)血道转移：各种恶性肿瘤均可发生 ，尤多见于肉癌
、肾癌、肝癌 、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌
。

3)种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。

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