医学#2016考研究生西医综合病理学笔记#液化性坏死和纤维素样坏死

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时间：2016-11-1015:47:39

　　2)液化性坏死：是坏死组织因酶分解而变为液态。最常发生在含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和骨髓 ，也称为软化 。化脓
，脂肪坏死和由细胞水肿而来的溶解性坏死都属于液化性坏死
。

脂肪坏死是液化性坏死的特殊类型，主要分为外伤性脂肪坏死和酶解性脂肪坏死两种。外伤性脂肪坏死好发于皮下脂肪组织尤其是女性乳房 ，脂肪细胞破裂，脂肪外溢
，引起巨噬细胞和异物巨细胞吞噬脂质，反应局部形成肿块 ，镜下可见其中含有大量含有脂滴的巨噬细胞(泡沫细胞)和多核异物巨细胞 。酶解性者见于急性胰腺炎。此时胰腺组织受损
，胰酶外逸并被激活，从而引起胰腺自身消化和胰腺周围器官的脂肪组织被胰脂酶分解 ，其中的脂肪酸与组织中的钙结合形成钙皂
，表现为不透明的斑点和斑块
。

3)纤维素样坏死：曾称为纤维素样变性，好发于结缔组织和血管壁 ，是变态反应性结缔组织病(风湿病、类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮
、结节性多动脉炎)和急进性高血压的特征性病变。坏死组织呈细丝、颗粒状红染的纤维素样
，聚集成片状 。

坏死的结局：不同原因引起的不同组织的坏死，其结局也不一样 ，细胞坏死后发生自溶
，并在坏死局部引发急性炎症反应，坏死组织有的溶解吸收 ，有的分离排出 、机化、包裹或钙化，结核病灶的干酪样坏死常发生包裹钙化
。

1)溶解吸收：坏死组织溶解
，经由淋巴管
、血管吸收或被巨噬细胞清除。小范围坏死可被完全吸收，消除较大范围坏死液化后可形成囊腔 。

2)分离排出：较大坏死组织不能完全吸收 ，则发生炎性反应
，使坏死组织与健康组织分离形成缺损
。皮肤、粘膜较深的坏死性缺损形成溃疡，发生在内脏器官则形成空洞。

3)机化：坏死组织不能完全溶解吸收或分离排出 ，则由新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织
，吸收 、取代坏死物的过程称机化，最后形成瘢痕组织 。

4)包裹
、钙化：坏死组织较大或难以溶解吸收或不完全机化 ，则由周围结缔组织加以包裹
，其中的坏死组织如结核病灶的干酪样坏死也可发生钙化
。

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