医学#2020考研究生西医#综合内科学复习笔记消化性溃疡

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时间：2019-07-1714:39:15

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消化性溃疡(pepticulcer)

一、概述：主要发生于胃和十二指肠球部 。

二 、病变

(一)部位：胃小弯侧
、胃窦部多见
。

(二)特点：

1、肉眼：溃疡通常只有一个
，圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内 ，溃疡边缘整齐，粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状
，溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层。

2 、镜下：溃疡底大致由4层组织组成：炎性渗出物
、坏死组织、肉芽组织层 、瘢痕组织 。增殖性动脉内膜炎 ，使小动脉管壁增厚
，在溃疡边缘常可看到粘膜肌层与肌层粘连、愈着
。神经纤维断端呈小球状增生。

三
、结局及合并症：

1、愈合(healing)：多由肉芽组织增生填满 。

2 、幽门梗阻(pyloricstenosis)：约有3%的患者发生，主因瘢痕收缩引起。

3
、穿孔(perforation)：约见于5%的患者 ，最易发生于十二指肠溃疡
。

4、出血(hemorrhage)：主要合并症
，表现为潜血阳性或黑便 、呕血等。

5
、癌变(malignanttransformation)：十二指肠溃疡一般不恶变，胃溃疡患者中发生癌变者&le1% 。

四、病因和发病机制：

1 、胃液的消化作用

2
、胃粘膜的屏障功能受到损害

3、神经 、内分泌功能失调

4
、其它因素

5、幽门螺旋菌感染