医学#2020考研究生西医#综合内科学复习笔记之呼吸系统常见恶性肿瘤

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时间：2019-07-1714:12:32

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呼吸系统常见恶性肿瘤

一、肺癌(lungcancer)

(一)发病概况

(二)病因：肺癌与下列因素有关：

1 、吸烟

2
、大气污染

3、职业因素

4 、电离辐射

(三)肺癌的组织发生：

绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮
，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少
。因而肺癌实为支气管源性癌。

(四)病理变化：

1
、肉眼类型：

(1)中央型：癌块位于肺门部，形成环绕癌变支气管的巨大癌块 ，形状不规则或呈分叶状
，与肺组织的界限不清，有时比较清晰 。癌块周围可有卫星灶
。有时癌块内也可见坏死空腔。

(2)周围型：癌发生在段以下的支气管 ，往往在近脏层胸膜的肺组织内形成球形或结节状无包膜的癌块，与周围肺组织的界限较清晰
，而与支气管的关系不明显 。

(3)弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性浸润生长 ，呈肺炎样外观
，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内
。

2 、组织学类型：

(1)鳞状细胞癌：为肺癌中最常见的类型。

(2)小细胞癌：起源于支气管粘膜和粘液腺内Kultschitzky细胞，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤 。

(3)腺癌：发生率在肺癌中占第三位。

(4)大细胞癌：主由胞浆丰富的大细胞组成 ，癌细胞高度异型
。此型恶性程度颇高
，生长快，容易侵入血管形成广泛转移。

(五)扩散途径：

1
、直接蔓延

2、转移：淋巴道转移血道转移 。

(六)临床病理联系：

1 、肺部症状

2、转移症状：胸腔血性积液
、上腔综合征、交感神经麻痹综合征 、上肢疼痛及手部肌肉萎缩
。

3
、神经内分泌症状：类癌综合征、副肿瘤综合征(paraneoplasicsyndrome)

二 、鼻咽癌：

(一)病因：可能与环境
、病毒、遗传等方面因素有关。

(二)病理变化

1 、好发部位：最常见于鼻咽顶部 ，其次是外侧壁和咽隐窝
，前壁最少见 。

2
、肉眼：早期为局部粘膜粗糙或稍隆起后为结节型、菜花型 、粘膜下型
、溃疡型
。

3、组织学类型：鳞状细胞癌 、腺癌、未分化癌。

(三)扩散途径：直接蔓延
、淋巴道转移、血道转移 。

三 、喉癌(carcinomaofthelarynx)

(一)病理变化：分为喉内癌
、喉外癌，多发生于声带
。组织学类型有：鳞状细胞癌(多见)、腺癌。

(二)扩散途径：直接蔓延多见 、淋巴道转移(较晚)
、血道转移 。