医学#西医病理学考研究生复习笔记之慢性胃炎

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时间：2016-11-1510:40:48

第八章消化系统疾病

第一节慢性胃炎(chronicgastritis)

一、慢性表浅性胃炎(chronicsuperficialgastritis)：

病变：肉眼：粘膜充血 、水肿、深红色 ，表面有灰白色或灰黄色分泌物，伴有点状出血或糜烂;镜下：炎性病变位于粘膜浅层
，主为淋巴细胞和浆细胞浸润，粘膜浅层水肿
、点状出血和上皮坏死脱落。

二、慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis)：

(一)病因和分型：

1 、A型：发病与免疫因素关系密切 ，病变在胃体部 。

2
、B型：发病与自身免疫无关
，病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物(如APC)等有关。其病变部位在胃窦部
。

(二)病变：

1 、肉眼：胃粘膜薄而平滑，皱襞变浅 ，有的几乎消失。粘膜表面呈细颗粒状 。

2
、胃镜检查：

(1)正常胃粘膜的桔红色色泽消失
，代之以灰色;

(2)萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围的正常胃粘膜界限明显;

(3)萎缩处粘膜下血管分支清晰可见
。

3、镜下：(1)腺上皮萎缩 ，腺体变小并可有囊性扩张
，常出现上皮化生(假幽门腺化生及肠上皮化生)。(2)在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润 。

三 、肥厚性胃炎：病变特点是，粘膜肥厚 ，皱襞加深变宽似脑回状
。镜下
，腺体肥大增生，腺管延长。粘膜固有层炎性细胞浸润不显著 。

四
、疣状胃炎：病变处胃粘膜发生一些大小不等的糜烂 ，其周围粘膜隆起，因而形成中心凹陷的病灶
，形如痘疹
。病灶主要分布在幽门窦部。

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