医学#西医病理学考研究生复习笔记之消化性溃疡

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时间：2016-11-1510:40:57

第八章消化系统疾病

第二节消化性溃疡(pepticulcer)

一、概述：主要发生于胃和十二指肠球部。

二 、病变

(一)部位：胃小弯侧
、胃窦部多见 。

(二)特点：

1、肉眼：溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形 ，直径多在2.5cm以内
，溃疡边缘整齐，粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状 ，溃疡底部通常穿越粘膜下层
，深达肌层
。

2 、镜下：溃疡底大致由4层组织组成：炎性渗出物
、坏死组织、肉芽组织层 、瘢痕组织。增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚 ，在溃疡边缘常可看到粘膜肌层与肌层粘连
、愈着 。神经纤维断端呈小球状增生
。

三、结局及合并症：

1 、愈合(healing)：多由肉芽组织增生填满。

2、幽门梗阻(pyloricstenosis)：约有3%的患者发生
，主因瘢痕收缩引起 。

3
、穿孔(perforation)：约见于5%的患者，最易发生于十二指肠溃疡
。

4、出血(hemorrhage)：主要合并症 ，表现为潜血阳性或黑便 、呕血等。

5
、癌变(malignanttransformation)：十二指肠溃疡一般不恶变，胃溃疡患者中发生癌变者≤1% 。

四、病因和发病机制：

1 、胃液的消化作用

2
、胃粘膜的屏障功能受到损害

3、神经 、内分泌功能失调

4
、其它因素

5、幽门螺旋菌感染

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