医学#西医病理学考研究生复习笔记之硅肺

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时间：2016-11-1510:40:39

第七章呼吸系统疾病

第四节硅肺(silicosis)

硅肺是长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。

一、病因和发病机制：

1 、病因：小于5μm的硅尘 。尤以1～2μm的硅尘微粒引起的病变最为严重。

2、机理：巨噬细胞“自杀 ”学说;免疫学说

二
、基本病变：

(一)硅结节形成：

1、细胞性结节，巨噬结胞局灶性聚积;

2 、纤维性结节 ，由纤维母细胞
、纤维细胞和胶原纤维构成;

3、玻璃样结节，镜下
，典型的硅结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的 、已发生玻璃样变的胶原纤维构成
。结节中央往往可见内膜增厚的血管。

(二)弥漫性间质纤维化，胸膜广泛增厚 。

三
、硅肺的分期和病变特点：

1、Ⅰ期矽肺：硅结节主要局限在淋巴系统
。

2 、Ⅱ期矽肺：硅结节数量增多
、体积增大 ，可散于全肺
，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3。

3 、Ⅲ期硅肺(重症硅肺)：硅结节密集融合成块 。新鲜肺标本可竖立不倒 ，切开有砂粒感
。入水下沉。

四
、合并症：

1、硅肺结核病：硅肺合并结核病时称为硅肺结核病

2 、肺感染

3、慢性肺源性心脏病

4
、肺气肿和自发性气胸

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