医学#西医病理学考研究生复习笔记之慢性肺源性心脏病

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时间：2016-11-1510:40:30

第七章呼吸系统疾病

第二节慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚 、扩张为特征的心脏病，简称慢性肺心病 。

(一)病因和发病机制：

1、慢性阻塞性肺疾病导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。

2
、限制性肺疾病 ，如胸廓病变、脊柱弯曲 、胸膜纤维化及胸廓成形术后等
。

3
、肺血管疾病。

(二)病理变化：

1、肺部病变肌型小动脉中膜肥厚 、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化
、肺小动脉炎
，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生以及肺小动脉血栓形成和机化 。此外，肺泡壁毛细血管数量显著减少
。

2、心脏病变右心室肥厚 ，心腔扩张
，形成横位心，心尖主由右心室构成。心尖钝圆 、肥厚 。心脏重量增加
。镜下 ，心肌细胞肥大
，核增大着色深。肌纤维萎缩
、肌浆溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生 。

(三)临床病理联系：

除原有肺疾病的症状和体征外 ，主要是逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征
。

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