医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#出血性梗死

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时间：2016-06-2616:12:56

2017考研复习拉开序幕 ，考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习
，为以后的复习打下坚实的基础。

3.4梗死

[梗死的类型及病理变化]根据梗死区内含血量的多少以及有无合并细菌感染，将梗死分为贫血性梗死 、出血性梗死及败血性梗死等三种 。

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、出血性梗死(hemorrhagicinfarct)梗死区有显著出血 ，呈红色
，称为出血性梗死，或红色梗死
。常发生在组织疏松可容纳多量血液的器官 ，如肺、肠。但肺 、肠梗死的形成，除动脉阻塞
、组织疏松外
，梗死前还需有严重淤血的先决条件 。因肺有肺动兹将两种常见的出血性梗死分述如下:

(1)肺出血性梗死：肺梗死多在心衰竭并发肺淤血时发生，梗死灶常位于肺下叶外周部 ，尤其在肋膈角处(淤血好发处)
。梗死区因弥漫性出血而肿胀隆起。呈暗紫红色 。梗死灶的形状常呈锥形(楔形)尖朝肺门、底部紧靠胸膜面。日久后因红细胞崩解使梗死灶颜色变淡
，肉芽组织长缛，梗死灶机化 ，瘢痕收缩使局部下限
。镜下
，梗死灶中肺组织坏死伴弥漫性出血。在梗死灶相应的胸膜面上因炎性反应有纤维素性渗出物附着 。病人呼吸时可有胸痛，听诊可闻及胸膜摩擦音
。因肺出血故病人有咯血症状。

(2)肠出血性梗死;多在肠扭转 ，肠套叠 。嵌顿性肠疝 、肿瘤压迫等情况下发生
。由于肠系膜静脉先受压发生淤血(继而肠系膜动脉受压阻塞而造成出血性梗死。肠梗死灶呈节段形 。梗死区肠壁因出血而增厚呈暗红色或紫黑色
，肠腔内充满暗红色血性液体
。梗死早期，由于缺血 ，肠壁肌肉痉挛性收缩
，引起剧烈腹瘤，又因肠蠕动加强可产生逆蠕动 ，引起呕吐。若坏死累及肠壁肌层及神经，则可发生麻痹性肠梗阻
，并发水、电解质和酸碱平衡失调 。肠壁坏死可并发穿孔，造成弥漫性腹膜炎 ，后果严重
。

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