医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#贫血性梗死

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时间：2016-06-2616:12:57

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3.4梗死

[梗死的类型及病理变化]根据梗死区内含血量的多少以及有无合并细菌感染
，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死及败血性梗死等三种
。

1 、贫血性梗死(anemicinfarct)多发生于组织结构致密
、侧支循环不丰富的实质器官，如肾、脾 、心肌 ，也可发生于脑。这些器官的梗死灶色灰白
，故称贫血性梗死 。灰白色是由于梗死区组织致密而容纳血液少，又因梗死区组织崩解 ，局部胶体渗透压高，吸收水分使局部压力增高将血液挤出梗死区所致
。梗死灶的形状
，取决于该器官的血管分布，如肾
、脾的动脉呈锥形分支 ，故梗死灶也呈锥形、锥尖指向阻塞的血管(朝向器官的门部)
，锥底为器官的表面。肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段形 。心冠状动脉分支不规则 ，故心肌梗死灶形状也不规则
，呈地图状。肾 、脾、心肌的梗死灶为凝固性坏死
。新鲜的梗死灶因局部渗透压增高，吸水膨胀使局部略向表面隆起。梗死灶与正常组织交界处常见一暗红色的充血出血带 ，此因该处相对缺氧
，，血管壁通透性增高 ，使红细胞漏出所致 。数日后
，出血带内因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而渐呈黄褐色
。有时梗死灶周边可为炎性反应带。脑梗死常为液化性坏死，梗死灶质软(脑软化) ，日久后液化，周围由胶质组织增生包绕而呈羹状 。

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