医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#气体栓塞

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时间：2016-06-2616:13:02

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气体栓塞

大量空气迅速进入血液或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡阻塞血管或心腔
，称为气体栓塞。

气体栓塞大多易在静脉破裂而血管壁不塌陷，同时血管内又系负压的状态下发生
。例如头颈部手术 、胸壁和肺创伤时 ，损伤了锁骨下静脉和颈静脉
，空气被吸入静脉而引起。空气栓塞还可能在加压输血输液、输卵管通气
、人工气腹或人工气胸等意外事故中发生 。空气进入静脉到达右心，并积聚其内 ，形成无数气泡
。空气泡具有可压缩性
，当心脏收缩时气泡阻塞肺动脉出口，血液不能有效地搏出 ，心舒张时气泡又复变大阻碍血液回流
，遂导致严重的循环障碍而猝死。进入右心的气泡，也可经肺动脉小分支和毛细血管到左心 ，引起体循环各器官栓塞 。此外
，肺毛细血管内的气泡可阻断血流引起内皮细胞缺氧性损伤，造成肺内广泛微血栓形成 ，还可使肺毛细血管通透性增高，引起肺水肿
，加重右心负荷，导致严重的呼吸循环障碍
。进入血液的气体一般在100ml左右 ，即可导致心力衰竭。少量气体入血
，可溶解在血液内，不致引起严重后果 。

气体栓塞还可见于减压病 ，即从高压环境急速转到低压环境时
，由于气压突然降低，使溶解在血中的气体迅速游离而引起
。血中逸出的气体有氧气、二氧化碳和氮气 ，氧气和二氧化碳能迅速再溶解而被吸收
，或经肺呼出，而氮气在低压环境中溶解度甚低 ，于是形成无数气泡造成广泛栓塞。减压病可发生于飞行员因飞机快速升高而机舱又未密闭时;也可因深海潜水员过快浮上水面时而发生 。因此
，在上述工作中，应控制减压速度 ，以防本病的发生
。

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