医学#2016考研究生西医综合#呼吸系统常见肿瘤

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2016-06-2615:59:07

　　一
、鼻咽癌：鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤鼻血
，鼻塞、耳鸣 、颈部淋巴结肿大
。

病理类型：

1
、大体类型：结节型(最常见)、菜花型 、粘膜下型
、浸润型、溃疡型。

2 、组织学类型：起源：柱状上皮储备细胞(多)鳞状上皮基底细胞(少) 。

(1)鳞状细胞癌：分化性鳞癌---角化型，非角化型未分化性鳞癌–;细胞小 ，圆或短梭形态;泡状核细胞癌
。

(2)腺癌。好发部位：鼻咽顶部 。

扩散及转移：1
、直接蔓延→颅内(上)、中耳(外) 、鼻腔及眼眶(前)
、颈椎(后)

2、淋巴道：为主
，早，颈深上淋巴结3 、血道：肝、肺
、骨多见 ，较少
，晚
。

病理与临床联系：(1)头痛、鼻塞 、回缩性涕血
、耳鸣，颈部肿块(乳突尖下方或胸锁乳突肌上份前缘)

(2)颅神经受损症状和体征

二、肺癌(carcinomaofthelung)咳嗽 、咳痰 ，痰中带血
，咯血，胸痛 ，肺部块影等

病理变化：

大体：中央型(以鳞状细胞癌
、小细胞癌多见
，最常见)周围型(以腺癌多见)弥漫型(罕见)。

组织学类型：1鳞状细胞癌：最常见，大支气管 ，中央型 。

2、腺癌：女性多，较小支气管
，周围型.主要亚型-细支气管肺泡癌：肺泡间隔大多保存完整，癌细胞沿肺泡 、肺泡管及细支气管壁单层或多层生长 ，形成腺样结构,并常见乳头形成
。

3
、腺鳞癌：较少
，鳞癌+腺癌。

4、小细胞癌：10-20%，起源于支气管粘膜上皮的Kultschitzky(库尔契茨基)细胞 ，是一种可产生多种异位激素的异源性神经分泌功能的肿瘤
，属APUD瘤 。燕麦细胞癌(Oatcellcarcinoma)
。

5 、大细胞癌：恶性度高。

6
、肉瘤样癌：少，高恶性 。

7、类癌。

8 、唾液腺癌
。

副肿瘤综合征(paraneoplasticsyndrome)：指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状外,　伴随发生的由肿瘤引起的一系列异位激素性和代谢性症状综合征。如：肺性骨关节病、高血钙
、高血糖、类癌综合征(支气管痉挛 、陈发性心动过速
、水样腹泻、皮肤潮红) 。

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