医学#2016考研究生西医综合胃液精讲

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时间：2016-06-2616:28:09

胃液是胃内分泌物的总称 。纯净的胃液是一种无色透明的酸性液体，pH值约为0.9～1.5
。正常成人每日胃液分泌量约1.5～2.5L。胃液所含的固体物中的重要成份有盐酸、胃蛋白酶原 、黏液和“内因子” 。

盐酸

由胃腺壁细胞分泌的盐酸又称胃酸
。胃酸存在着两种形式：一种为游离酸;另一种为结合酸 ，即与蛋白质结合的盐酸蛋白质。二者的浓度合称为总酸度
，其中游离酸占绝大部分 。

盐酸的分泌机制在正常情况下，胃液中的H+浓度比血液中的高三
、四百万倍 ，壁细胞分泌H+的过程必然是逆浓差的主动转运过程。根据生物化学的研究
，已知H+来源于壁细胞内物质氧化代谢所产生的水、H2O解离成OH-和H+
。H+借存在于细胞内小管。膜上的H+泵的作用，主动转运入小管内 ，合成HCl所需要的Cl-来自血浆，它一部分是顺着浓度差弥散入壁细胞内
，一部分则借载体转运 。当Cl-进入壁细胞后，则依靠细胞内小管膜上的Cl-泵 ，主动转运入小管内
。H+和Cl-在细胞内小管中形成HCl
，然后进入腺腔(图8-4)。壁细胞在分泌盐酸过程中所需能量来自ATP 。

盐酸的作用①能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶 ，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;②可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌;③盐酸进入小肠后能促进胰液 、胆汁和小肠液的分泌;④分解食物中的结缔组织和肌纤维
，使食物中的蛋白质变性，易于被消化
。⑤与钙和铁结合 ，形成可溶性盐
，促进它们的吸收。

胃蛋白酶

胃腺主细胞分泌入胃腔的胃蛋白酶原是无活性的，在胃酸作用下 ，转变为具有活性的胃蛋白酶 。已激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用
。胃蛋白酶能水解蛋白质
，主要产物是膘和胨，少量多肽和氨基酸。但胃蛋白酶必须在酸性较强的环境中才有作用 ，其最适pH为2.0，随着pH的增高
，其活性降低 。

黏液

胃内的黏液是由黏膜表面的上皮细胞
、胃底泌酸腺的黏液细胞，以及贲门腺和幽门腺分泌的 ，其主要成份为糖蛋白
。黏液覆盖于胃黏膜的表面
，具有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃黏膜的机械损伤。有的还认为胃黏膜表面的黏液细胞既分泌很稠的黏液覆盖于粘膜上 ，又能分泌HCO-3
，黏液和HCO-3构成“黏液-碳酸氢盐 ”屏障，此屏障可保护黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及其它物质损伤 。但如果饮酒过多或服用乙酰水杨酸一类药物过多时 ，就可能破坏这种保护因素。

内因子

在人体
，内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白
。内因子与食入的维生素B12结合，形成一种复合物 ，可保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏。当复合物移行至回肠
，使与回肠黏膜的特殊受体结合，从而促进回肠上皮吸收维生素B12 。若机体缺乏内因子 ，维生素B12吸收不良，影响红细胞的生成
，造成巨幼红细胞性贫血
。

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