医学#口腔医学考研究生辅导#盘状红斑狼疮的诊断

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时间：2016-06-2615:05:56

三人行考研网口腔医学辅导讲师结合多年的辅导经验和历年考察的考点
，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点，详细内容如下：

⒐盘状红斑狼疮的诊断：

粘膜病损好发下唇 ，圆形或椭圆形红斑
，糜烂前红斑加深，病损四周有白色放射状花纹 。中央稍凹陷
。边缘暗红稍隆 ，病损区周围有黑色围线
，陈旧性损害呈暗红色，唇部病损常超出唇红边缘 ，使粘膜─皮肤界限模糊
，病损皮肤好发于头面部，特征为红斑
、毛囊角质栓 ，鳞屑
，角质栓，色素沉着或色素减退 ，毛细血管扩张，萎缩和瘢痕形成
，实验室检查表现为血沉加快，&gamma球蛋白增高 ，类风湿因子阳性
，抗核抗体阳性，辅助性T细胞/抑制性T细胞比率增加。

⒑盘状红斑狼疮的鉴别诊断：

①慢性唇炎：此病无皮肤损害 ，唇炎呈有白色纹
，但不呈放射性排列，不超过唇红缘 ，没有圆形或椭圆形红斑 。

病理活检盘状红斑狼疮有角化栓
，棘层萎缩，基底层液化变性 ，深层及血管四周炎细胞浸润
。

②扁平苔藓：皮肤病损为对称性
，四肢或躯干扁平丘疹，浅紫色多角形 ，痒感，病损多在头面部
，耳廓颧面部为蝴蝶斑，中央凹下 ，鳞屑、毛囊孔扩张
，有时鳞屑底面有角质栓。在口腔粘膜内病损为白色条纹，呈网状 、斑块
、水疱、充血 、糜烂颊部多见 。

③良性淋巴增生性唇炎：有不同程度的瘙痒或奇痒在病理学上表现为粘膜固有层淋巴细胞浸润 ，并形成淋巴滤泡样结构
。

⒒盘状红斑狼疮的治疗：

①避免或减少日光照射
，户外工作时戴遮阳帽，避免寒冷刺激②局部及全身药物治疗③肾上腺皮质激素运用④环磷酰胺片口服⑤中医中药治疗。

常见典型病变X线影像

牙病变及根尖周病变：

⒈牙病变：

①龋病：显示为窝洞状密度低影像 。

②牙髓钙化：有两种X线征象 ，局限者表现为髓石
，弥散性者表现为髓腔及根管钙化
。髓石可为圆形或针状弥散性钙化X线表现为正常髓腔及根管影像完全消失。

③牙内吸收：患者的髓腔扩大，呈圆形或卵圆形低密度透射影 。

⒉根尖病

①急性根尖周炎：早期无骨质破坏 ，形成脓肿后
，在患牙根尖部有不规则的骨质破坏区，边界不整齐 ，但范围有限。

②慢性根尖脓肿：患牙根尖区边界清楚，但不十分整齐
，锐利的低密度透射，密度不均匀 ，根尖区骨硬板消失
，外围可见骨质增生
。

③根尖肉芽肿：位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则 ，圆形或椭圆形
，密度低，其直径不超过1cm.周界清晰 ，但无密质白线。

④根尖囊肿：在病源区根尖可见形状规则
、边缘清晰锐利的低密度透射区
，呈圆形或卵圆形 。病源牙的根尖位于囊腔中，囊腔边缘有一薄层致密的硬骨板
。

⑤致密性骨炎：患牙的根尖区 ，骨小梁增粗、增多
，骨密度增高，骨髓腔变窄。

⑥牙骨质增生：患牙的牙根变粗大 ，也可见根尖呈球形增生 。

⑦牙折：牙折线表现为不整齐如锯齿状的很细的线状透射影，折线牙表面的连续性中断
，如牙折是在受伤后较长时间才进行X线摄片检查，折断线表示为一条整齐较宽的裂隙 ，两断面吸收变平滑
。

三人行考研网在此预祝考生备考顺利
，早日考取名校。

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