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时间：2015-03-3110:10:16

骨化纤维瘤

(一)概述

骨化性纤维瘤为颌面骨比较常见的良性肿瘤 。临床上骨化性纤维瘤与骨纤维异样增殖症，或称骨纤维结构不良很难鉴别 ，后者一般认为不是真性肿瘤
。

(二)病理表现

骨化性纤维瘤为大量的 、排列成束和漩涡状的纤维组织所构成
，其中含有一些大小不等
、排列不规则的骨小梁和钙化团块，骨小梁周围有少数成骨细胞 ，并含有骨样组织。此瘤多为实质性
，囊性较少见 。

(三)临床表现

骨化性纤维瘤常见于年轻人，多为单发性 ，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见
。女性多于男性。此瘤生长缓慢
，早期无自觉症状，不易被发现肿瘤逐渐增大后 ，可造成颌骨膨胀肿大
，引起面部畸形及牙移位 。发生于上颌骨者，常波及颧骨 ，并可能波及上颌窦及腭部
，使眼眶畸形，眼球突出或移位 ，甚或产生复视
。下颌骨骨化性纤维瘤除引起面部畸形外
，可导致咬合紊乱，有时可继发感染 ，伴发骨髓炎。

(四)诊断及鉴别诊断

骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症相混淆
，应结合临床 、病理和X线表现确诊 。骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤，多发生于青年人 ，常为单发性，以下颌骨为多见。在X线片上表现为颌骨局限性膨胀
，病变向四周发展，界限清楚 ，圆形或卵圆形
，密度减低，病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影
。

骨纤维异样增殖症则为发育畸形 ，发病年龄较早
，病期较长，以上颌骨为多见 ，常为多发性。在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展
，呈不同程度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限 。其密度根据病变中含骨量多少而异 ，有的呈密度高低不等阴影
，有的呈毛玻璃状，少数表现为多房性囊状阴影
。

骨化性纤维瘤的临床及X线表现与另两种纤维骨病变--化牙骨质纤维瘤和纤维骨瘤亦很难鉴别 ，往往需过病理确诊。

(五)治疗

原则上应行手术切除 。小的或局限性骨化性纤维瘤更应早期手术彻底切除
。大的弥散性的或多发性的骨纤维异样增殖症，一般在青春期后施行手术。如肿块发展较快
，影响功能时，也可提前手术 。手术方法主要是将病变部分切除 ，以改善功能障碍及面部畸形有时也可全部切除
。若下颌切除后
，可以立即行自体骨移植(如已并发骨髓炎者，除采用血管化骨移植外 ，一般不能立即植骨)。如将上颌骨切除可用修复体恢复其缺损及功能 。

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，早日考取名校
。