医学#西医综合专业课问题及解析[九]

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时间：2014-11-0418:33:48

问题：什么叫肌紧张?脑干网状结构下行系统对肌紧张是如何进行调节的?

[考点]神经系统对躯体运动的调节：牵张反射和肌紧张。

[解析](1)肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射 ，其表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩
，以阻止被拉长 。这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果，因而不易疲劳
。(2)肌紧张是多突触反射 ，能对抗重力牵引
，是维持人体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。例如，人体直立时 ，由于重力的影响
，支持体重的关节趋向屈曲，这必然使相应的伸肌肌腱受到牵拉 ，从而产生肌紧张
，以对抗关节的屈曲，维持直立姿势 。(3)&gamma-运动神经元在高位脑中枢的影响下 ，不时发放少量冲动，使梭内肌纤维发生轻度收缩
，提高了螺旋状感受器的敏感性，使其发放传入冲动增多 ，肌紧张增强
，称&gamma-环路
。(4)肌紧张的减弱或消失，提示反射弧的传入
、传出通路或相应反射中枢的损伤肌紧张的亢进 ，提示高位脑中枢发生了病变。

脑干网状结构对肌紧张的调节：脑干网状结构除有上行激动系统和上行抑制系统
，调节着大脑皮层的觉醒和睡眠外，还有易化区和抑制区 ，过下行系统对肌紧张起加强或减弱的作用 。

(1)易化区及其下行易化作用
。

脑干网状结构易化区的范围较大
，分布于从延髓到中脑的广大中央区域的背侧部分，还包括下丘脑和丘脑的某些区域 ，它们与延髓的前庭核、小脑前叶两侧部共同作用
，发放下行冲动，过网状脊髓束和前庭脊髓束 ，使&gamma-运动神经元传出冲动增加，肌梭敏感性提高
，从而增强肌紧张同时，对&alpha-运动神经元也有一定的易化作用。

(2)抑制区及其下行抑制作用 。

脑干网状结构抑制区的范围较小 ，仅位于延髓网状结构的腹内侧部分
。它发放下行抑制冲动
，过网状脊髓束，抑制&gamma-运动神经元 ，从而减弱肌紧张。大脑皮层运动区 、纹状体和小脑前叶蚓部
，不仅能过加强抑制区的活动抑制肌紧张，而且也能过抑制易化区的活动减弱肌紧张 。

(3)去大脑僵直。

正常情况下 ，脑干网状结构下行易化作用和下行抑制作用保持着协调平衡
，其中下行易化作用稍占优势，从而维持正常的肌紧张
。在动物实验中发现 ，如在中脑上
、下丘之间切断脑干
，动物会出现四肢伸直、头尾昂起 、脊柱挺硬等伸肌过度紧张的现象，称为去大脑僵直。其发生是因为切断了大脑皮层
、纹状体等部位与脑干网状结构抑制区的联系 ，使抑制区活动减弱而易化区活动增强，肌紧张亢进
，造成了僵直现象 。当人类患某些脑部疾病时，也会出现类似去大脑僵直的现象
。