医学#2015年西综考研究生#泌尿系统疾病剖析[5]

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时间：2014-08-1819:58:52

尿路感染

　　[病因]尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌 。其中以大肠埃希菌最常见 ，占70%以上
，致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染
。厌氧菌感染罕见。

[发病机制]

通常尿感是上行感染引起的 ，细菌从体内感染灶侵入血流
，到达肾引起肾盂肾炎，称为血行感染 ，很少见，多为金黄色葡萄球菌菌血症所致 。

[临床表现]

一 、急性膀胱炎占尿路感染中的60%
。主要表现为尿频
、尿急、尿痛 、耻骨弓上不适等
，但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿，约30%有血尿 ，偶可有肉眼血尿 。其致病菌多为大肠杆菌
，约占75%以上。

二
、急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急 、尿痛 ，常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战
、发热、头痛 、恶心
、呕吐、血白细胞数升高等
。

[实验室和其他检查]

尿常规检查尿蛋白常为阴性或微量
，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞管型 ，有助于肾盂肾炎的诊断。

(二)尿细菌定量培养其临床意义为尿含菌量≥l05/ml
，为有意义的细菌尿，常为尿感;104～105/ml者为可疑阳性 ，需复查;如为