医学#2015年西综考研究生#泌尿系统疾病剖析[3]

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时间：2014-08-1819:54:22

急进性肾小球肾炎

[病因和发病机制]

急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎;②Ⅱ型又称免疫复合物型;③Ⅲ型为非免疫复合物型 ，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性。

[病理]病理类型为新月体肾小球肾炎 。光镜下通常以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔50%以上)为主要特征
，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体
。

　　[临床表现和实验室检查]我国以Ⅱ型多见 ，Ⅰ型好发于青
、中年
，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。

患者可有前驱呼吸道感染 ，起病多较急
，病情急骤进展 。以急性肾炎综合征(起病急，血尿 、蛋白尿
、尿少、浮肿 、高血压) ，多早期出现少尿或无尿
，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征
。

[治疗]

一
、强化疗法

(一)强化血浆置换疗法主要适用于I型。

(二)甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一 。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型 ，I型疗效较差
。

二 、透析治疗。

医学重在临床实践，希望每一位考生都能够先把理论知识学扎实
，对自己也对病人负责，最后三人行考研网预祝大家2015年考研胜利!