医学#考研究生专业课#西综循环系统知识[23]

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时间：2016-06-2610:55:49

循环系统疾病是考研专业课西医综合的重要考点之一，为了帮助大家顺利备考 ，三人行考研网特别总结了西医综合循环系统知识，需要考生认真来看看
，多关注一下。

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心肌疾病

其中的心肌病以前被定义为“原因不明的心肌疾病 ”，以便与特异性心肌疾病(原因已知)相区别 。

心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。根据病理生理学将心肌病分为四型即扩张型心肌病、肥厚型心肌病 、限制型心肌病及致心律失常型右室心肌病
。

　　扩张型心肌病

扩张型心肌病(DCM)主要特征是单侧或双侧心腔扩大 ，心肌收缩期功能减退
，伴或不伴有充血性心力衰竭。

[病因]病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外 ，近年来认为持续病毒感染是其重要原因 。

[病理]以心腔扩张为主
，肉眼可见心室扩张，室壁多变薄 ，组织学为非特异性心肌细胞肥大
、变性
，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
。

[临床表现]起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊 ，如有气急
，甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。常合并各种类型的心律失常 。

[实验室和其他检查]

一 、胸部x线检查心影常明显增大 ，心胸比>50%，肺淤血
。

二
、超声心动图本病早期即可有心腔轻度扩大
，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著 ，室壁运动普遍减弱
，提示心肌收缩力下降。

[防治和预后]目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常 。一般是限制体力活动，低盐饮食 ，应用洋地黄和利尿剂
。

　　肥厚型心肌病

肥厚型心肌病(HCM)是以左心室(或)右心室肥厚为特征
，常为不对称肥厚并累及室间隔。

[病理]肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变 。其特征为不均等的心室间隔增厚
。本病的组织学特征为心肌细胞肥大 ，形态特异
，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显 。

[临床表现]流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化 ，如使用&beta受体阻滞剂、取下蹲位 、举腿或体力运动
，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻相反 ，如含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心室容量减少或增加心肌收缩力
，均可使杂音增强。

[实验室和其他检查]

超声心动图是临床上主要诊断手段
。可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比&gel.3 ，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出
、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM) 。

[防治和预后]提醒患者避免激烈运动、持重或屏气等
。减少猝死的发生。避免使用增强心肌收缩力的药物
，如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物，以减少加重左室流出道梗阻 。目前主张应用&beta受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗
。

上面是有关循环系统系统疾病的一些分析 ，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论
，才能够在临床实践中更好的应用 。预祝大家都能够顺利经过考研专业课西综考试，加油!

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