医学#考研究生专业课#西综循环系统知识[22]

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时间：2014-08-0611:18:19

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染 ，伴赘生物形成
。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块
，内含大量微生物和少量炎症细胞。

[病因]急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起 ，少数由肺炎球菌 、淋球菌
、A族链球菌和流感杆菌等所致 。亚急性者
，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)
。表皮葡萄球菌 ，其他细菌较少见。

[临床表现]

一、发热发热是感染性心内膜炎最常见的症状 。

二 、心脏杂音80%一85%的患者可闻心脏杂音，急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化
。

三
、周围体征包括：①瘀点
，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜和睑结膜常见 ，病程长者较多见②指和趾甲下线状出血③Roth斑
，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色 ，多见于亚急性感染④Osier结节
，为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者⑤Janeway损害 ，为手掌和足底处直径l～4mm无痛性出血红斑
，主要见于急性患者。

四 、动脉栓塞

五
、感染的非特异性症状

(一)脾大

(二)贫血

(三)部分患者可见杵状指(趾) 。

[实验室和其他检查]

一、血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法。

二 、超声心动图如果超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确IE诊断
。

[治疗]

抗微生物药物治疗为重要的治疗措施。

上面是有关循环系统系统疾病的一些分析 ，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助 。更好的把理论
，才能够在临床实践中更好的应用
。预祝大家都能够顺利经过考研专业课西综考试，加油!

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