医学#2020考研究生西医综合复习笔记#便血的问诊要点

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时间：2019-08-0818:03:51

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便血(hematoehezia)是指消化道出血 ，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色
。少量出血不造成粪便颜色改变
，须经隐血试验才能确定者，称为隐血(OC(：ultblood)。

问诊要点

1.便血的病因和诱因是否有饮食不节 、进食生冷、辛辣刺激等食物史 。有否服药史或集体发病
。便血的颜色及其与大便的关系可以帮助推测出血的部位
、速度及可能的病因。

2.便血量如同呕血量一样 ，可以作为估计失血量的参考 。但是由于粪便量的影响
，需结合患者全身表现才能大致估计失血量
。

3.患者一般情况如是否伴有头晕、眼花 、心慌
、出汗等，可以帮助判断血容量丢失情况。

4.过去有否腹泻、腹痛 、肠鸣
、痔、肛裂病史 ，有否使用抗凝药物
，有否胃肠手术史等 。