医学#2020考研究生西医综合病理学备考知识点[13]

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时间：2019-08-0818:03:50

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[常见传染病及寄生虫病]

一、结核病

定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎 ，以肺最常见
，可引起全身各器官结核 。

病理变化

1.渗出为主的病变

发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多 ，毒力强。

主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎
。

好发组织：肺 、浆膜、滑膜
、脑膜。

转归：吸收消散
，或成为增生或变质为主的病变 。

2.增生为主的病变

发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时
。

病变：结核结节––具有诊断意义

肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大 ，灰白半透明状
，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起

3.变质为主的病变

发生条件：细菌数量多 ，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

病变：干酪样坏死––特征性病变 。

肉眼：淡黄色
，均质细腻，质地较实 ，状似奶酪或豆腐渣
。

肺结核病分为原发性和继发性肺结核病

原发性肺结核

第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童
，又称儿童型肺结核病。

病变特点：原发综合征(肺的原发病灶 、结核性淋巴管炎
、肺门淋巴结结核三者合称)

结局：愈合、播散(淋巴道播散 、血道播散
、支气管播散)

继发性肺结核病

再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人 ，又称成人型肺结核病 。

病变特点

1.病变多始发于肺尖部

2.由于变态反应
，易发生干酪样坏死由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主 ，形成结核结节
。

3.病程较长
，病情复杂，时好时坏 ，新旧病变交杂存在
，临床类型多样。

临床类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核 、慢性纤维空洞型肺结核
、干酪性肺结核、结核球 、结核性胸膜炎

二
、伤寒

定义：由伤寒杆菌引起，经消化道传染 ，主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎
，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显 。

基本病变：伤寒肉芽肿(伤寒结节)，为伤寒特征性病变 ，有诊断意义
。

肠道病变(四期、每期约一周)

1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿，似笑脸)

2.坏死期3.溃疡期4.愈合期

并发症

1.肠出血和肠穿孔：常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血

2.支气管肺炎3.中毒性心肌炎

三 、细菌性痢疾

定义：是痢疾杆菌引起
，经消化道传播的肠道传染病，病变特点是肠道纤维素性炎(假膜性炎) ，多见于乙状结肠及直肠。主要表现为腹痛、腹泻
、里急后重、粘液脓血便 。

四 、阿米巴病

定义：由溶组织内阿米巴原虫引起的寄生虫病。本病包括肠阿米巴病及肠外阿米巴病
。

肠阿米巴病

病因：包括大滋养体
、小滋养体及包囊体三种发育阶段形态
，滋养体是致病阶段的形体，包囊体是感染阶段形体。

基本病理变化：结肠的变质性炎 ，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点
，有诊断意义

肠外阿米巴病的阿米巴脓肿为变质性炎，而非化脓性炎 。

五、血吸虫病

虫卵引起的病变

1.急性虫卵结节

肉眼：灰黄色 、结节状
、粟粒至黄豆大小

光镜：成熟虫卵表面火焰样物质大量变性、坏死的嗜酸性粒细胞即嗜酸性脓肿

2.慢性虫卵结节

中央是死亡 、变性
、钙化虫卵 ，周围有异物多核巨细胞、类上皮细胞 、巨噬细胞
，最外周有淋巴细胞和成纤维细胞

晚期患者肝内可见慢性虫卵结节，并不断纤维化 ，导致血吸虫性肝硬化
。

六
、性传播性疾病STD

1.淋病：淋球菌引起的最常见STD

2.梅毒

基本病变：闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎
，晚期出现树胶肿样(梅毒瘤)的特征性病变

后天性梅毒分期及特征改变

a.第一期梅毒：感染后3周，阴茎冠状沟、龟头 、女性外阴、阴唇
、子宫颈等处硬性下疳

b.第二期梅毒：下疳发生后8～9周发病 ，引起全身皮肤、粘膜的梅毒疹，以及阴茎 、肛周的扁平湿疣。

c.第三期梅毒：感染后4～5年
，各脏器树胶样肿(梅毒瘤)，为特殊肉芽肿 。

晚发性先天性梅毒三联征：间质性角膜炎
、神经性耳聋、小而尖的楔形门齿

七 、艾滋病

获得性免疫缺陷综合(AIDS)的简称 ，是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病
。病变特征为：病毒侵犯
、破坏大量细胞免疫功能严重障碍
，机会性感染，伴发肿瘤。预后极差 ，死亡率100% 。