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医学#2020考研究生西医综合复习笔记#急性腹痛

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类目:三人行考研网>医学>正文

时间:2019-08-0818:03:50

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 腹痛(abdominalpain)是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起 ,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起 。腹痛的性质和程度,既受病变性质和刺激程度的影响,也受神经和心理因素的影响。由于原因较多 ,病机复杂,因此,须认真了解病史 ,进行多方面体格检查和要的辅助检查,并联系病理生理改变,进行综合分析 ,才能作出正确诊断。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛 。

急性腹痛

(1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎 、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎 、急性阑尾炎等。

(2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石 、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。

(3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄 、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转 、肝破裂 、脾破裂 ,异位妊娠破裂等 。

(4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。

(5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

(6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹 。

(7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:如肺炎 、肺梗死、心绞痛、心肌梗死 、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孑L疝 、胸椎结核。

(8)全身性疾病所致的腹痛:如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症 、铅中毒、血卟啉病等。