医学#2020考研究生西医#综合内科学复习笔记之硅肺

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时间：2019-07-1713:50:26

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硅肺是长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。

一、病因和发病机制：

1 、病因：小于5&mum的硅尘 。尤以1～2&mum的硅尘微粒引起的病变最为严重
。

2
、机理：巨噬细胞“自杀
”学说免疫学说

二、基本病变：

(一)硅结节形成：

1 、细胞性结节 ，巨噬结胞局灶性聚积

2
、纤维性结节
，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成

3 、玻璃样结节，镜下 ，典型的硅结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的
、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。结节中央往往可见内膜增厚的血管 。

(二)弥漫性间质纤维化
，胸膜广泛增厚
。

三、硅肺的分期和病变特点：

1 、Ⅰ期矽肺：硅结节主要局限在淋巴系统。

2
、Ⅱ期矽肺：硅结节数量增多、体积增大，可散于全肺 ，但仍以肺门周围中 、下肺叶较密集
，总的病变范围不超过全肺的1/3 。

3、Ⅲ期硅肺(重症硅肺)：硅结节密集融合成块
。新鲜肺标本可竖立不倒，切开有砂粒感。入水下沉 。

四
、合并症：

1、硅肺结核病：硅肺合并结核病时称为硅肺结核病

2 、肺感染

3
、慢性肺源性心脏病

4、肺气肿和自发性气胸