医学#2019西医综合考研究生临床技能#头颈部检查[二]

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时间：2018-11-0216:22:37

头颈部检查

二 、咽部检查

1
、扁桃体的检查：被检者取坐位，检查者位于被检者的前方 ，瞩被检者头稍后仰
，张大嘴巴并发出“a ”的声音 。检查者迅速用压舌板在舌头的2/3与1/3交界处下压，观察扁头体是否有肿大 ，分泌物的颜色与性状、有无浓苔及薄膜覆盖
。(扁桃体肿大的分级：正常扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间，看不到。若扁桃体可以看到
，但没有超过咽腭弓，有一度肿大 ，若超过咽腭弓为二度肿大
，若超过咽后壁中线为三度肿大 。)

2 、提问：麦氏点的位置及其临床意义?答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点有压痛常提示急性阑尾炎
。

三
、颈部血管检查

1、颈静脉检查：被检者取半坐位(与床呈45度角)检查者观察颈部静脉是否有怒张充盈(正常人无怒张充盈 ，明显的怒张充盈见于右心衰 、缩窄性心包炎、心包积液
、上腔静脉阻塞综合征)

2、颈动脉的检查(视诊和触诊)：视诊:被检者取仰卧位
，检查者观察颈动脉有无搏动(正常人安静时颈动脉搏动不明显，只有在剧烈活动后才可见颈动脉微弱搏动。安静时搏动明显见于主动脉瓣关闭不全 、高血压 ，甲亢 。严重贫血)触诊(两个重要的解剖学标志：甲状软骨和胸锁乳突肌)：被检者取坐位
，检查者用拇指在甲状软骨水平胸锁乳突肌的内侧触诊颈动脉搏动最明显的地方，以同样的方式检查另一侧 ，对比两侧搏动有无差别
，切忌不可同时触诊两侧颈动脉，以免发生意外。

3
、血管杂音(用钟型听诊器)：(模型听诊器适合听诊常考的声音 ，听诊时要尽量的与皮肤密切接触，钟型听诊器适合听诊低频的声音
，听诊时放在皮肤的表面)：被检者取坐位，检查者用听诊器颈部动脉分布的区域 ，判断是否有杂音(如有杂音提示动脉狭窄)

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”的相关信息
，希望对大家有帮助，预祝同学们都能顺利的过考试!

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