医学#2018中医综合考研究生#中医内科学知识点[2]

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时间：2017-07-3017:37:52

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肺病证(肺气亏虚、阴津亏耗 、寒邪犯肺
、邪热乘肺、痰浊阻肺)

　　咳嗽

肺气不清
，失于肃降，发为咳嗽 。有外感 、内伤两类
。外感为六yin犯肺内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃 ，肺气上逆，发为咳嗽。

　　喘证

概念：由于感受外邪
，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆 ，失于宣降
，或久病气虚，肾失摄纳 ，以致呼吸困难
，甚则张口抬肩，鼻翼煽动 ，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证 。

喘脱：喘证严重时出现喘促持续不已
，烦躁不安，肢冷 ，体温下降
，汗出如珠，心悸 ，面唇青紫，脉浮大无根等表现时的一种危重病证。多因病及心肾之阳
，致阳气欲脱，阴阳离决而形成的一种危候
。

辩实喘与虚喘：

临床表现

实喘

虚喘

呼吸

深长有余 ，呼出为快
，气粗

短促难续，深吸为快 ，气怯

声音

高大
，伴有痰鸣咳嗽

低微，少有痰鸣咳嗽

病势

骤急

徐缓 ，时轻时重
，遇劳则甚

脉象

数而有力

微弱或浮大中空

　　治疗原则

A：实喘治肺。治以祛邪利肺，区别寒、热
、痰、气之不同 ，分别采用温宣 、清肃
、祛痰、降气等法 。

B：虚喘治在肺肾
，以肾为主，治以培补摄纳
。针对脏腑病机不同 ，分别采用补肺 、纳肾
、温阳、益气 、养阴
、固脱等法。

C：喘脱急当扶正固脱，镇摄潜纳
，及时救治 。

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