医学#西综呼吸系统知识#慢性阻塞性肺疾病

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时间：2014-08-1113:23:43

　　慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆 ，呈进行性发展。

[病因和发病机制]

一
、吸烟为重要的发病因素 。

二、职业性粉尘和化学物质

三 、空气污染

四
、感染

五、蛋白酶一抗蛋白酶失衡&alpha一抗胰蛋白酶(&alpha-AT)减少
。

六 、其他如机体的内在因素
、自主神经功能失调、营养 、气温的突变等都有可能参与COPD的发生
、发展。

[病理生理]在早期
，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量 、最大呼气中期流速多为正常 。但有些患者小气道功能(直径小于2mm的气道)已发生异常
。

慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道 ，仅闭合容积增大
，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低 。病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍 ，最大通气量均降低
。

[临床表现]

一
、症状起病缓慢、病程较长。主要症状：

1.慢性咳嗽

2.咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰
，急性发作期痰量增多 。可有脓性痰
。

3.气短或呼吸困难

4.喘息和胸闷

二 、体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：

1.视诊及触诊胸廓呈桶状胸。

2.叩诊肺部过清音 ，心浊音界缩小
，肺下界和肝浊音界下降 。

3.听诊两肺呼吸音减弱。

[实验室及特殊检查]

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价
、疾

病进展、预后及治疗反应等有重要意义
。

1.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC