医学#考研究生专业课#西综循环系统知识[13]

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时间：2016-06-2610:54:05

　下面是有关循环系统系统疾病的一些分析 ，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助 。更好的把理论
，才能够在临床实践中更好的应用
。预祝大家都能够顺利经过考研专业课西综考试，加油!

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛

稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上 ，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的 、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉
，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧 ，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟
，休息或用硝酸酯制剂后消失 。

[发病机制]产生疼痛感觉的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下 ，心肌内积聚过多的代谢产物
，如乳酸
、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似激肽的多肽类物质 ，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢
，经l～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑 ，产生疼痛感觉
。

[临床表现]

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现
，疼痛的特点为：

(一)部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围 ，甚至横贯前胸
，界限不很清楚。常放射至左肩 、左臂内侧达无名指和小指，或至颈
、咽或下颌部 。

(二)性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性 ，也可有烧灼感，但不尖锐
，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时 ，患者往往不自觉地停止原来的活动
，直至症状缓解
。

(三)诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒 、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食
、寒冷、吸烟 、心动过速
、休克等亦可诱发。

(四)持续时间疼痛出现后常逐步加重 ，然后在3～5分钟内渐消失 。

(五)缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解
。

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